Приложение 3. Государственное (муниципальное) задание по обеспечению Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи

Приложение 3

к приказу министерства здравоохранения

Ставропольского края и Ставропольского

краевого фонда обязательного

медицинского страхования

от 11 апреля 2005 г. N 01-05/146/91

            (при утверждении задания муниципальных учреждений)

"Утверждено"                         "Согласовано"

Глава муниципального образования     Министр здравоохранения

________________ / ________ /        Ставропольского края

"____" ___________ 200 ___ г.        _______ /С.Л. Вардосанидзе/

                                     "____" _________ 200 ___ г.

МП

                                     МП

                                     Исполнительный директор

                                     Ставропольского краевого фонда

                                     обязательного медицинского

                                     страхования

                                     _____________ /Ю.А. Казаков/

                                     "____" _________ 200 ____ г.

                                     МП

     Задание визируют:

     Заместитель министра                                    Г.Н.Федосова

     Заместитель министра                                    Т.В.Коробова

     Заместитель министра                                   Н.В.Мелешкина

     Заместитель исполнительного

     директора СКФОМС                                       Т.Я.Булгакова

     Заместитель исполнительного

     директора СКФОМС                                        Н.Д.Негодова

Государственное (муниципальное) задание на 200 ___ год
по обеспечению Территориальной программы
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи
_____________________________________________________
(наименование муниципального образования, государственного учреждения
здравоохранения)

                         I. Численность населения

     По состоянию на 01.01.200 ___ г.

     Население муниципального образования, всего _________ человек,

     в том числе:

     работающее население _________ человек,

     неработающее население _________ человек.

     Население муниципального образования, _________ человек,

     застрахованное по ОМС

     в том числе:

     застрахованное работающее население ________ человек,

     застрахованное неработающее население ________ человек.

                 II. Нормативы объемов медицинской помощи

Виды медицинской помощи	Единица измерения	Объемы и стоимость медицинской помощи
		Всего	Социально значимые службы	В системе ОМС
1. Скорая медицинская помощь:
1.1. Число вызовов, всего
1.2. Число вызовов на 1000 жителей
2. Стационарная помощь:
2.1. Количество коек на начало года на конец года
2.2. Количество пролеченных больных	человек
2.3. Уровень госпитализации на 1000 жителей
2.4. Средние сроки длительности одной госпитализации	дни
2.5. Количество койкодней	койкодни
2.6. Функция койки	дни
2.7. Кроме того:
Реанимация	койки
	койкодни
3. Стационарозамещающие виды медицинской помощи:
3.1. Дневные стационары в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
3.1.1. Количество мест на начало года
на конец года
3.1.2. Количество пролеченных больных	человек
3.1.3. Функция койки	дни
3.1.4. Количество смен в день
3.1.5. Число дней пребывания на 1000 жителей
3.2. Дневные стационары в стационарах:
3.2.1. Количество мест на начало года
на конец года
3.2.2. Количество пролеченных больных	человек
3.2.3. Количество смен работы
3.2.4. Число дней пребывания	дни
3.2.5. Число дней пребывания на 1000 жителей
3.3. Стационары на дому:
3.3.1. Количество пролеченных больных	человек
3.3.2. Число дней пребывания	дни
4. Амбулаторно-поликлиническая помощь:
4.1.1. Врачей амбулаторного приема - всего
4.1.2. Объем амбулаторно-поликлинической помощи	посещения
4.1.3. Число врачебных посещений на 1000 жителей
4.2. Служба крови
4.2.1. Количество заготовленной крови в год	литров
4.1. Центр амбулаторного диализа	мест
4.1.1. Количество смен работы
4.1.2. Число дней пребывания	дни

     III. Стоимость Задания по видам медицинской помощи, оплачиваемым

       за счет субвенций и субсидий из бюджета Ставропольского края

                          (федерального бюджета)

     1. Объем средств по социально значимым видам медицинской помощи

     1.1.  Заработная плата с начислениями ________ тысяч рублей.

     1.2.  Медикаменты ________ тысяч рублей.

     1.3.  Питание _________ тысяч рублей.

     1.4.  Мягкий инвентарь _________ тысяч рублей.

     1.5.  Хозяйственные и прочие расходы _________ тысяч рублей.

     1.6.  Коммунальные расходы _________ тысяч рублей.

     1.7.  Оплата льгот по коммунальным _________ тысяч рублей.

           услугам

     1.8.  Приобретение медицинского _________ тысяч рублей.

           оборудования

     1.9.  Проведение капитального ремонта _________ тысяч рублей.

     1.10. Прочие расходы _________ тысяч рублей.

     1.11. Краевые (муниципальные) и _________ тысяч рублей.

           ведомственные целевые программы

           Итого расходов: ________ тысяч рублей,

           из них:

     1.12. расходы на содержание ЛПУ, ________ тысяч рублей.

           работающих в системе ОМС

     IV. Стоимость Задания по видам медицинской помощи, оплачиваемым

                     за счет средств местного бюджета

                _________________________________________

                (наименование муниципального образования)

     1. Объем средств по социально значимым видам медицинской помощи

     1.1.  Заработная плата с начислениями ________ тысяч рублей.

     1.2.  Медикаменты ________ тысяч рублей.

     1.3.  Питание ________ тысяч рублей.

     1.4.  Мягкий инвентарь ________ тысяч рублей.

     1.5.  Хозяйственные и прочие расходы ________ тысяч рублей.

     1.6.  Коммунальные расходы ________ тысяч рублей.

     1.7.  Оплата льгот по коммунальным ________ тысяч рублей.

           услугам

     1.8.  Приобретение медицинского ________ тысяч рублей.

           оборудования

     1.9.  Проведение капитального ремонта ________ тысяч рублей.

     1.10. Прочие расходы ________ тысяч рублей.

     1.11. Краевые (муниципальные) и ________ тысяч рублей.

           ведомственные целевые программы

           Итого расходов: ________ тысяч рублей.

           из них:

     1.12. расходы на содержание ЛПУ, ________ тысяч рублей.

           работающих в системе ОМС

      V. Стоимость Задания по обязательному медицинскому страхованию

     1.  Стоимость  Задания  по  обязательному  медицинскому  страхованию

(далее -  Задание  по  ОМС)  включает  расходы  медицинских  организаций,

расположенных  на  территории  муниципального  образования,  на  оказание

медицинской помощи населению муниципального образования,  жителям  других

муниципальных образований Ставропольского края

     2. Стоимость Задания по ОМС, всего _____________ тысяч рублей.

     3. В течение года  возможна  корректировка  объемных  и  стоимостных

показателей Задания по ОМС с учетом реорганизации  (преобразования)  сети

медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по ОМС, изменения

численности  лиц,  застрахованных   по   ОМС,   финансового   обеспечения

Территориальной программы ОМС и других факторов.

     Приложения: 

     Приложение 1 к Заданию.

     Перечень  медицинских  организаций,  расположенных   на   территории

муниципального образования и являющихся юридическими лицами,  участвующих

в реализации Задания по  обеспечению  государственных  гарантий  оказания

гражданам бесплатной медицинской  помощи  на  территории  Ставропольского

края, на 200 __ г.

     Приложение 2 к Заданию (по нижеуказанной форме).

	Наименование медицинской организации*	Категория медицинской организации	Лицензия
			Дата выдачи	Срок действия лицензии
I. Социально значимые виды медицинской помощи
1.
2.
3.
II. Медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию
1.
2.
3.

     Приложение 3 к Заданию.

     Расчет общего объема стационарной  медицинской  помощи  по  профилям

стационарных и стационарозамещающих отделений по  количеству  пролеченных

больных, длительности лечения, количеству койкодней.

     *   Указывается   полное   официальное   наименование    медицинской

организации в соответствии со сведениями, внесенными в реестр юридических

лиц.

     Приложение 4 к Заданию.

     Структура  расходов  на  реализацию  Задания  по  видам   бесплатной

медицинской  помощи  (без  учета  койкодней  реанимации)   и   источникам

финансирования (без учета платных услуг).

     Приложение 5 к Заданию.

     Расчет общего объема амбулаторно-поликлинической  помощи  в  разрезе

специальностей.

     Приложение 6 к Заданию.

     Штатная численность работников ЛПУ в разрезе категорий: СЗС и ОМС.

Руководитель государственного учреждения

здравоохранения (органа управления здравоохранением,

отдела здравоохранения, управления здравоохранения

администрации г. Ставрополя)                ________                  ФИО

                                                                      М П