Приложение 3. Государственное (муниципальное) задание на 200_ год по обеспечению Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи (при утверждении задания государственных учреждений)

Приложение 3

к приказу министерства

здравоохранения Ставропольского края

и Ставропольского краевого фонда

обязательного медицинского страхования

от 13 июля 2006 г. N 01-05/282/27

(при утверждении задания государственных учреждений)

Государственное (муниципальное) задание на 200_ год
по обеспечению Территориальной программы государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации на территории
Ставропольского края бесплатной медицинской помощи
____________________________________________________________________
(наименование муниципального образования, государственного
учреждения здравоохранения)

I. Численность населения

     По состоянию на 1.01.200_ г.

     Население, всего                                     _______ человек

     в том числе:

     работающее население                                 _______ человек

     неработающее население                               _______ человек

     Население, застрахованное по ОМС                     _______ человек

     в том числе:

     застрахованное работающее население                  _______ человек

     застрахованное неработающее население                _______ человек

II. Нормативы объемов медицинской помощи

	Виды медицинской помощи	Единица измерения	Объемы и стоимость медицинской помощи
			Всего	Социально значимые службы	В системе ОМС
1.	Скорая медицинская помощь:
1.1.	Число вызовов, всего
1.2.	Число вызовов на 1000 жителей
2.	Стационарная помощь:
2.1.	Количество коек на начало года
	на конец года
2.2.	Количество пролеченных больных	человек
2.3.	Уровень госпитализации на 1000 жителей
2.4.	Средние сроки длительности одной госпитализации	дни
2.5.	Количество койкодней	койкодни
2.6.	Функция койки	дни
2.7.	Кроме того: реанимация	койки
		койкодни
3.	Стационарозамещающие виды медицинской помощи:
3.1.	Дневные стационары в амбулаторно-поликлиничес- ких учреждениях:
3.1.1.	Количество мест на начало года
	на конец года
3.1.2.	Количество пролеченных больных	человек
3.1.3.	Функция койки	дни
3.1.4.	Количество смен в день
3.1.5.	Число дней пребывания на 1000 жителей
3.2.	Дневные стационары в стационарах:
3.2.1.	Количество мест на начало года
	на конец года
3.2.2.	Количество пролеченных больных	человек
3.2.3.	Количество смен работы
3.2.4.	Число дней пребывания	дни
3.2.5.	Число дней пребывания на 1000 жителей
3.3.	Стационары на дому:
3.3.1.	Количество пролеченных больных	человек
3.3.2.	Число дней пребывания	дни
4.	Амбулаторно-поликлиничес- кая помощь:
4.1.1.	Врачей амбулаторного приема - всего
4.1.2.	Объем амбулаторно-поликлиничес- кой помощи	посещения
4.1.3.	Число врачебных посещений на 1000 жителей
4.2.	Служба крови
4.2.1.	Количество заготовленной крови в год	литров
4.3.	Центр амбулаторного диализа	мест
4.3.1.	Количество смен работы
4.3.2.	Число дней пребывания	дни

III. Стоимость задания по видам медицинской помощи, оплачиваемым
за счет субвенций и субсидий из бюджета Ставропольского края
(федерального бюджета)

     1. Объем средств по социально-значимым видам медицинской помощи

     1.1. Заработная плата с начислениями        ___________ тысяч рублей

     1.2. Медикаменты                            ___________ тысяч рублей

     1.3. Питание                                ___________ тысяч рублей

     1.4. Мягкий инвентарь                       ___________ тысяч рублей

     1.5. Хозяйственные и прочие расходы         ___________ тысяч рублей

     1.6. Коммунальные расходы                   ___________ тысяч рублей

     1.7. Оплата льгот по коммунальным услугам   ___________ тысяч рублей

     1.8. Приобретение медицинского оборудования ___________ тысяч рублей

     1.9. Проведение капитального ремонта        ___________ тысяч рублей

     1.10. Прочие расходы                        ___________ тысяч рублей

     1.11. Краевые  (муниципальные)  и  ведомственные  целевые  программы

                                                 ___________ тысяч рублей

     Итого расходов:                             ___________ тысяч рублей

     из них

     1.12. расходы на содержание ЛПУ,

           работающих в системе ОМС              ___________ тысяч рублей

IV. Стоимость задания по видам медицинской помощи, оплачиваемым
за счет средств местного бюджета ______________________________________

                               (наименование муниципального образования)

     1. Объем средств по социально

          значимым видам медицинской помощи      ___________ тысяч рублей

     1.1. Заработная плата с начислениями        ___________ тысяч рублей

     1.2. Медикаменты                            ___________ тысяч рублей

     1.3. Питание                                ___________ тысяч рублей

     1.4. Мягкий инвентарь                       ___________ тысяч рублей

     1.5. Хозяйственные и прочие расходы         ___________ тысяч рублей

     1.6. Коммунальные расходы                   ___________ тысяч рублей

     1.7. Оплата льгот по коммунальным услугам   ___________ тысяч рублей

     1.8. Приобретение медицинского оборудования ___________ тысяч рублей

     1.9. Проведение капитального ремонта        ___________ тысяч рублей

     1.10. Прочие расходы                        ___________ тысяч рублей

     1.11. Краевые (муниципальные)

           и ведомственные целевые программы     ___________ тысяч рублей

     Итого расходов:                             ___________ тысяч рублей

     из них

     1.12. расходы на содержание ЛПУ,

     работающих в системе ОМС                    ___________ тысяч рублей

V. Стоимость задания по обязательному медицинскому страхованию

1. Стоимость задания по обязательному медицинскому страхованию (далее - задание по ОМС) включает расходы медицинских организаций, расположенных на территории муниципального образования, на оказание медицинской помощи населению муниципального образования, жителям других муниципальных образований Ставропольского края

     2. Стоимость задания по ОМС, всего         ____________ тысяч рублей

     2.1. Заработная плата с начислениями       ____________ тысяч рублей

     2.2. Медикаменты                           ____________ тысяч рублей

     2.3. Питание                               ____________ тысяч рублей

3. В течение года возможна корректировка объемных и стоимостных показателей задания по ОМС с учетом реорганизации (преобразования) сети медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по ОМС, изменения численности лиц, застрахованных по ОМС, финансового обеспечения Территориальной программы ОМС и других факторов.

Приложения

Приложение 1 к заданию.

Перечень медицинских организаций, расположенных на территории муниципального образования и являющихся юридическими лицами, участвующих в реализации задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Ставропольского края, на 200_ г.

Приложение 2 к заданию (по нижеуказанной форме)

Наименование медицинской организации*	Категория медицинской организации	Лицензия
		Дата выдачи	Срок действия лицензии
Социально значимые виды медицинской помощи
1.
2.
3.
II. Медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию
1.
2.
3.

Приложение 3 к заданию.

Расчет общего объема стационарной медицинской помощи по профилям стационарных и стационарозамещающих отделений по количеству пролеченных больных, длительности лечения, количеству койкодней.

Приложение 4 к заданию.

Структура расходов на реализацию задания по видам бесплатной медицинской помощи (без учета койко-дней реанимации) и источникам финансирования (без учета платных услуг).

Приложение 5 к заданию.

Расчет общего объема амбулаторно-поликлинической помощи в разрезе специальностей.

Приложение 6 к заданию.

Штатная численность работников ЛПУ в разрезе категорий: СЗС и ОМС.

Руководитель государственного учреждения здравоохранения (органа управления здравоохранением, отдела здравоохранения, управления здравоохранения администрации г. Ставрополя) _____________ Ф.И.О.

МП

* Указывается полное официальное наименование медицинской организации в соответствии со сведениями, внесенными в реестр юридических лиц.

"Утверждено"

министр здравоохранения

Ставропольского края

______ (С.Л. Вардосанидзе)

"___" __________ 200 __ г.

МП

Исполнительный директор

Ставропольского

краевого фонда обязательного

медицинского страхования

___________ (Ю.А. Казаков)

"___" __________ 200__ г.

МП

     Задание визируют:

     заместитель министра _______________________ Г.Н. Федосова

     заместитель министра _______________________ Т.В. Коробова

     заместитель министра _______________________ Н.В. Мелешкина

     заместитель исполнительного

     директора СКФОМС _________________________ Т.Я. Булгакова

     заместитель исполнительного

     директора СКФОМС _________________________ Н.Д. Негодова