Приложение N 10. Приказ

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение N 10

к приказу

от 28 января 2008 г. N 18-о/д

КОМИТЕТ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

ПО ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПРИКА3 N
от "___" _________ 2008 г.

В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности", постановлением Губернатора Ставропольского края от 05.10.2006 г. N 686 "Об утверждении Положения о комитете Ставропольского края по лицензированию отдельных видов деятельности"

ПРИКАЗЫВАЮ:

Переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности N _______________ сроком действия с _______________ по _______________, предоставленную _____________________________________ (наименование лицензирующего органа)

на N _________________, сроком действия с _______________ до окончания срока действия ранее выданной лицензии на медицинскую деятельность.

Наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________ _________________

юридический адрес, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место жительства индивидуального предпринимателя _________________________________________________________________________ _________________

_________________________________________________________________________ _________________

ИНН: ______________________ ГРН/ОГРН: ______________________

Адрес (адреса) места осуществления лицензируемого вида деятельности:

_________________________________________________________________________ _________________

Председатель комитета _____________________