Приложение N 5. Приложение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение N 5

к приказу

от 28 января 2008 г. N 18-о/д

Штамп лицензирующего органа

Лицензиату _________________________________________

Почтовый адрес: _____________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ

Комитет Ставропольского края по лицензированию отдельных видов деятельности

сообщает о предоставлении лицензии на медицинскую деятельность

N _____________  ________________________

  (N лицензии)    (наименование

__________________________________________________________________________________

                юридического лица или индивидуального предпринимателя)

сроком действия с _______________________ по __________________________

          (дата начала действия лицензии) (дата окончания действия лицензии)

на объекте по адресу: ____________________________________________________________

                                 (адрес места осуществления деятельности)

на заявленные виды работ (услуг).

Приказ комитета Ставропольского края по лицензированию отдельных видов деятельности

от ___________ N ___________

(дата приказа)  (N приказа)

Отказано в части заявленных работ (услуг):

__________________________________________________________________________________

                                (перечень работ (услуг))

приказ комитета Ставропольского края по лицензированию отдельных видов деятельности

от ____________ N __________ в связи _____________________________________________

  (дата приказа) (N приказа)

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

В соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" лицензия будет предоставлена в течение 3 дней после предъявления квитанции об оплате государственной пошлины в размере 1000 руб. за предоставление лицензии.

Для получения лицензии Вам необходимо явиться в комитет по адресу: г. Ставрополь, ул. Ленина, 217а.

При себе иметь:

- руководителю: документ, удостоверяющий личность гражданина, документ, подтверждающий оплату лицензионного сбора в размере 1000 рублей;

- доверенным лицам: доверенность на получение лицензии, документ, удостоверяющий личность, документ, подтверждающий оплату лицензионного сбора в размере 1000 рублей.

Если в течение трех месяцев оплата за выдачу лицензии не будет произведена, комитет Ставропольского края по лицензированию отдельных видов деятельности отменит решение о выдаче лицензии без Вашего уведомления.

РЕКВИЗИТЫ:

Получатель: ИНН 2634043985/КПП 263401001 УФК по СК (комитет СК по лицензированию отдельных видов деятельности)

Банк получателя: ГРКЦ ГУ Банка России по Ставропольскому краю, г. Ставрополь

Р/с 40101810300000010005, БИК 040702001, ОКАТО 07401000000

Назначение платежа: государственная пошлина за совершение действий, связанных с лицензированием медицинской деятельности (предоставление лицензии), зачисляемая в федеральный бюджет.

Код БК 060 1 08 07081 01 1000 110, ОКАТО (для физических лиц - 07401000000, для юридических лиц - свой).

Председатель комитета