Приложение 4. Направление для детей и подростков в государственное учреждение социального обслуживания "Краевой реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Орленок"

Приложение 4

к Порядку направления детей и

подростков в государственное учреждение

социального обслуживания "Краевой реабилитационный

центр для детей и подростков с ограниченными

возможностями "Орленок", утвержденному приказом

министра труда и социальной защиты населении

Ставропольского края

от 4 сентября 2009 г. N 94

Направление для детей и подростков в государственное учреждение
социального обслуживания "Краевой реабилитационный центр для детей
и подростков с ограниченными возможностями "Орленок"

Государственное учреждение социального обслуживания "Краевой реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Орленок"

Адрес: 357371, Ставропольский край, пос. Подкумок, ул. Железнодорожная 63, тел.: (87934)- 7-46-71, (87934)-4-20-37

НАПРАВЛЕНИЕ N____

Ф.И.О. ребенка __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата рождения:___________________________________________________________

Домашний адрес:__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Категория ребенка:_______________________________________________________

                       (ребенок-инвалид, часто болеющий ребенок)

Документ, удостоверяющий личность ребенка: (свидетельство о рождении,

паспорт)

серия___________________________номер____________________________________

кем выдан _______________________________________________________________

дата выдачи _____________________________________________________________

Справка МСЭ: номер _________________серия _______________________________

дата выдачи______________________________________________________________

Социальный статус семьи _________________________________________________

                          (многодетная, неполная, опекунская,в социально

опасном положении и др.)

Ф.И.О родителя (законного представителя)_________________________________

_________________________________________________________________________

Дата заезда в Центр:

с "______"__________________200__г.

по "______"__________________200__г.

Путь следования до Центра: автобусом Ставрополь-Кисловодск (остановка

КРЦ "Орленок")

От ст. "Ессентуки" (ж/д вокзал) до ст. Белый уголь, далее маршрутным такси

N 104, 109 в сторону Кисловодска (остановка КРЦ "Орленок")

Начальник УТСЗН    __________                      ______________________

                   (подпись)                       (расшифровка подписи)

          М.П.

Обратный талон N______

Государственное учреждение социального обслуживания "Краевой реабилитационный

центр для детей и подростков с ограниченными возможностями "Орленок"

Выдан_________________________________________________________________________

Продолжительность пребывания в КРЦ "Орленок"         с "___"_____200__ г.

                                                      по "___"____200__г.

Основания выбытия______________________________________________________________

Руководитель КРЦ "Орленок"_____________________________________________________

Обратный талон подлежит возврату по месту выдачи направления в УТСЗН

При поступлении необходимо иметь:

- направление УТСЗН;

- страховой медицинский полис (подлинник);

- справку об эпидокружении, полученную в ФФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по Ставропольскому краю" (не позднее 3 суток);

- медицинскую карту;

- сведения о прививках (срок предельный);

- медицинские анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист (все анализы должны быть действительны по срокам при поступлении ребенка в Центр), отметка о реакции Манту (детям до 15 лет), о флюорографии (детям старше 15 лет);

- справку из школы с указанием класса и программы, по которой обучается ребенок;

- учебники по основным предметам;

- канцелярские принадлежности;

- для детей, находящихся под опекой (попечительством): копия выписки из решения органа опеки и попечительства об установлении над ребенком опеки (попечительства);

- для детей-инвалидов: карта ИПР (при наличии);

- сопровождающим лицам иметь при себе паспорт.

Дети, получающие специфическое и патогенетическое лечение, должны быть в обязательном порядке обеспечены лекарственными препаратами на весь период пребывания в Центре за счет средств родителей.

Необходимо наличие одежды по сезону (с учетом расположения Центра у подножия гор и горной реки Подкумок), предметов личной гигиены, нижнего белья, спортивной формы и обуви. В летний период - купальные принадлежности