Приложение 2. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение 2

к приказу

министерства жилищно-коммунального

хозяйства, строительства и архитектуры

Ставропольского края

от 11 сентября 2006 г. N 252

Заявление
о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

                Руководителю органа местного самоуправления

                муниципального образования

                __________________________________________________

                 (наименование с указанием муниципального района)

                от гражданина ___________________________________,

                                      (Ф.И.О. полностью)

                 зарегистрированного по месту жительства по адресу

                _________________________________________________,

                   (полный адрес с указанием почтового индекса,

                     населенного пункта, муниципального района,

                       улицы, номеров дома, корпуса, квартиры)

                работающего ______________________________________

                              (полное наименование предприятия,

                                  учреждения, организации)

                в должности _____________________________________,

                                   (наименование должности)

                       номера телефонов: домашнего ______________,

                       мобильного __________, рабочего ___________

Заявление

Прошу принять меня (мою семью из _____ человек, в том числе:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и его членов семьи	Дата рождения (число, месяц, год)	Родственные отношения с заявителем	Примечание

проживающих совместно со мной и ведущих общее хозяйство) на учет в качестве нуждающего(ей)ся в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, по категории _______________________________________________.

             (наименование категории)

Я (мы) предупрежден(ы) о последствиях, предусмотренных пунктом 6 части 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, при выявлении указанных мною (нами) сведений, не соответствующих действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку официальных документов, приложенных к заявлению.

Приложение: _____ документов (копий документов), необходимых для рассмотрения заявления, на ______ листах.

Подписи заявителя и всех совершеннолетних членов его семьи

                                     ________________  ___________

                                        (Ф.И.О.)

                                     ________________  ___________

Место для оттиска штампа                (Ф.И.О.)

о дате и времени принятия            ________________  ___________

заявления со всеми                      (Ф.И.О.)

необходимыми документами             ________________  ___________

                                        (Ф.И.О.)

                                     ________________  ___________

                                        (Ф.И.О.)

                                        "___" __________ 200___ г.