Приложение 3. Заявление. Для кандидата, выдвинутого избирательным объединением

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение 3

к Методическим рекомендациям

о некоторых особенностях выдвижения

и регистрации кандидатов, списков кандидатов

при проведении муниципальных выборов

(часть первая "Выдвижение")

Для кандидата, выдвинутого

избирательным объединением

В избирательную комиссию _________________

__________________________________________

(наименование соответствующей избирательной комиссии)

от кандидата в депутаты ____________________

__________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования)

(или от кандидата на должность _____________)

__________________________________________

(наименование выборного должностного лица местного самоуправления)

__________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Заявление

Даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты __________________

__________________________________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования)

по _________________________________________ избирательному округу

          (наименование и номер избирательного округа)

(или кандидатом на должность _______________________________________

__________________________________________________________________

(наименование выборного должностного лица местного самоуправления)

по единому избирательному округу, включающему в себя всю территорию _________________________________________________________________)

(наименование муниципального образования)

как кандидат, выдвинутый _________________________________________.

(наименование избирательного объединения)

В случае моего избрания депутатом _____________________________

__________________________________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования)

(или _____________________________________________________________)

(наименование выборного должностного лица местного самоуправления)

обязуюсь прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата

__________________________________________________________________

(наименование представительного органа муниципального образования)

(или с замещением должности ______________________________________)

(наименование выборного должностного лица

местного самоуправления)

Подтверждаю, что я не давал согласия другому избирательному объединению на выдвижение меня кандидатом в депутаты по ______________________________________________ избирательному округу

  (наименование и номер избирательного округа)

(или на должность _________________________________________________)

(наименование выборного должностного лица местного самоуправления)

и не выдвигал свою кандидатуру в порядке самовыдвижения.

О себе сообщаю следующие сведения:

фамилия, имя, отчество;

дата рождения;

место рождения;

адрес места жительства (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры);

серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина;

гражданство;

образование;

основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий);

если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в заявлении должны быть указаны сведения об этом и наименование соответствующего представительного органа;

кандидат вправе указать в# свою принадлежность к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и свой статус в этой политической партии, этом общественном объединении (см. п. 1.4.5 настоящих Методических рекомендаций);

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Слова "см. п. 1.4.5" следует читать: "см. п. 4.5"

в случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и Союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием этого закона.

___________________ (подпись)

___________________ (дата)