Приложение 5. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение 5

к Методическим рекомендациям

о некоторых особенностях выдвижения

и регистрации кандидатов,

списков кандидатов при проведении

муниципальных выборов

(часть вторая "Регистрация")

(Рекомендуемая форма)

В избирательную комиссию _________________

__________________________________________

                                      (наименование соответствующей

                                            избирательной комиссии)

от ________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

Заявление *(11)

Я _____________________________, даю согласие на назначение меня

      фамилия, имя, отчество)

доверенным лицом кандидата _________________________________________________________________________ ____

        (фамилия, имя, отчество кандидата )

на выборах _____________________________________.

                 (наименование выборов)

О себе сообщаю следующие сведения:

__________________________________________________________________

       (дата и место рождения; серия, номер и дата выдачи паспорта

       или документа, заменяющего паспорт гражданина, место работы,

         должность (род занятий); адрес места жительства, телефон)

подпись _________________

Дата ____________________