Приложение 1. Заявление о назначении ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, погибшего (умершего, объявленного умершим, признанного безвестно отсутствующим) при исполнении обязанностей военной службы по призыву, на ребенка лица, умершего вследствие военной травмы после увольнения с военной службы по призыву

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 8 декабря 2017 г. - Приказ Министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края от 6 декабря 2017 г. N 520

См. предыдущую редакцию

Приложение 1

к Порядку подачи, регистрации заявления

и принятия решения о назначении

ежемесячного пособия детям отдельных

категорий военнослужащих и сотрудников

некоторых федеральных органов

исполнительной власти, погибших (умерших,

объявленных умершими, признанных

безвестно отсутствующими) при исполнении

обязанностей военной службы (служебных

обязанностей), и детям лиц, умерших

вследствие военной травмы после увольнения

с военной службы (службы в органах

и учреждениях), пенсионное обеспечение

которых осуществляется Пенсионным

фондом Российской Федерации

(с изменениями от 3 декабря 2012 г., от 13 января 2014 г., 6 декабря 2017 г.)

Министерство труда и социальной

защиты населения Ставропольского края

Заявление
о назначении ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, погибшего (умершего, объявленного умершим, признанного безвестно отсутствующим) при исполнении обязанностей военной службы по призыву, на ребенка лица, умершего вследствие военной травмы после увольнения с военной службы по призыву

(нужное подчеркнуть)

Гр. ________________________________________________

        фамилия, имя, отчество получателя полностью

Адрес регистрации __________________________

___________________________________________________

Адрес проживания

___________________________________________________

Тел. _______________________________________________

Прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка (детей)

___________________________________________________

фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка (детей)

___________________________________________________

___________________________________________________

Для назначения ежемесячного пособия на ребенка (детей) представляю следующие документы:

N п/п	Наименование документов	Кол-во экз.
1.	Справка, подтверждающая призыв отца ребенка на военную службу и прохождение им военной службы по призыву, выданная военным комиссариатом по месту его призыва
2.	Копия документа, подтверждающего гибель (смерть, признание в установленном порядке безвестно отсутствующим или объявление умершим) военнослужащего при исполнении обязанностей военной службы по призыву
3.	Копия заключения военно-врачебной комиссии о причинной связи увечья или заболевания, приведших к смерти военнослужащего (сотрудника), с военной травмой
4.	Копия справки федерального учреждения медико-социальной экспертизы о причине смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных им при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), с формулировкой "военная травма"
5.	Копия свидетельства о смерти военнослужащего
6.	Копия свидетельства о рождении ребенка
7.	Справка образовательной организации, подтверждающая обучение ребенка по очной форме (представляется по достижении им 18-летнего возраста каждый учебный год), - для обучающихся по очной форме обучения в образовательной организации
8.	Справка, выданная федеральным учреждением медико-социальной экспертизы, подтверждающая установление инвалидности с детства, - для ребенка, достигшего 18-летнего возраста
9.	Копия решения органа опеки и попечительства о назначении опекуна (попечителя) - для опекуна (попечителя)
10.	Копия документа, удостоверяющего личность получателя
11.	Иные документы

Прошу выплачивать ежемесячное пособие через:

_________________________________________________

_________________________________________________

наименование филиала, структурного подразделения Сберегательного банка России

на счет N ________________________________________,

через почтовое отделение по адресу регистрации (проживания) (нужное подчеркнуть).

Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.

Согласен(на) на бессрочную (до особого распоряжения) обработку моих персональных данных и персональных данных моих несовершеннолетних детей в целях назначения и выплаты ежемесячного пособия и на истребование необходимых сведений из других органов и организаций, в рамках предоставления государственной услуги.

"__" _________ 20__ г. _______________

                        подпись заявителя

Заявление и документы гр.

__________________________________________

                     фамилия, инициалы

приняты _________ и зарегистрированы N __ __________________________

дата фамилия, инициалы и подпись специалиста, принявшего документы

-----------------------------------(линия отрыва)-------------------------------------

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр.

__________________________________________

                     фамилия, инициалы

приняты _________ и зарегистрированы N __ __________________________

дата фамилия, инициалы и подпись специалиста, принявшего документы".