Приложение. Список граждан, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций - ливневых дождей с градом и шквалистым ветром, произошедших 13-14 июля и 21 июля 2010 года на территории Ставропольского края, на получение единовременной материальной помощи

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение

к распоряжению Правительства

Ставропольского края

от 15 октября 2010 г. N 402-рп

                                              Утверждаю

                                     Губернатор Ставропольского края

                                     _________________ В.В. Гаевский

                                     "___"____ ___________ 20____ г.

Список
граждан, проживающих в _______________________ Ставропольского края,
(наименование муниципального образования и района)
пострадавших в результате чрезвывычайных# ситуаций - ливневых
дождей с градом и шквалистым ветром, произошедших 13-14 июля
и 21 июля 2010 года на территории Ставропольского края,
на получение единовременной материальной помощи

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Документ, удостоверяющий личность					Размер единовременной материальной помощи (тыс. рублей)
			наименование	серия	номер	кем выдан	дата выдачи
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Глава администрации _______________________ (наименование муниципального образования и района) Ставропольского края				Ведущий специалист администрации ______________________ _________________ района (наименование муниципального района) Ставропольского края				Начальник отдела Управления Федеральной миграционной службы России по Ставропольскому краю в _______ _________________________ (наименование муниципального района) районе
_________		___________		________		___________		__________		___________
(подпись)		(Ф.И.О.)		(подпись)		(Ф.И.О.)		(подпись)		(Ф.И.О.)
М.П. "___"__________ 20___ г.				М.П. "___"__________ 20___ г.				М.П. "___"__________ 20___ г.