Приложение 1. Порядок расчета стоимости услуг экспертов качества медицинской помощи

Приложение 1

к приказу 23 марта 2011 г. N 83

Порядок
расчета стоимости услуг экспертов качества медицинской помощи

1. Настоящий Порядок расчета стоимости услуг экспертов качества медицинской помощи разработан в соответствии с Методическими указаниями о порядке ведения реестров экспертов качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными Председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 17.02.2011, и используется для расчета норм оплаты услуг экспертов качества медицинской помощи, не состоящих в штате Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования.

Настоящий порядок рекомендуется для расчета норм оплаты услуг экспертов качества медицинской помощи, не состоящих в штате страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

2. Расчет базовой стоимости услуг экспертов качества медицинской помощи осуществляется по формуле:

, где:

- стоимость услуг эксперта качества медицинской помощи за одну экспертизу, выраженная в рублях;

МРОТ - минимальный размер оплаты труда, установленный законодательством Российской Федерации на момент проведения экспертизы качества медицинской помощи *(1);

- коэффициент сложности экспертизы;

- коэффициент, устанавливаемый в соответствии с видом медицинской документации;

- коэффициент, устанавливаемый в соответствии с квалификацией эксперта качества медицинской помощи;

- коэффициент, устанавливаемый в соответствии с видом экспертизы.

3. Категория сложности экспертного случая () определяется плательщиком экспертизы качества медицинской помощи с учетом мнения эксперта качества медицинской помощи и вида медицинской помощи (амбулаторно-поликлиническая, стационарная, в дневном стационаре):

минимальная - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с квалификацией эксперта качества медицинской помощи ( ) - в интервале от 0,05 до 0,08;

средняя - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с квалификацией эксперта качества медицинской помощи () - в интервале от 0,06 до 0,09;

максимальная - коэффициент, устанавливаемый в соответствии с квалификацией эксперта качества медицинской помощи () - 0,1.

4. Величина определяется видом медицинской документации, которая рассматривалась экспертом качества медицинской помощи при проведении экспертизы:

равен 1, если рассматривалась основная медицинская документация: медицинская карта амбулаторного больного, карта вызова скорой медицинской помощи;

равен 1,3, если рассматривалась основная медицинская документация: медицинская карта стационарного больного, история развития ребенка, карта ведения родов и т.п.;

равен 1,5, если наряду с основной, рассматривалась дополнительная медицинская и учетно-отчетная документация.

5. При оценке квалификации эксперта качества медицинской помощи используются следующие значения коэффициентов:

первая квалификационная категория - равен 1;

высшая квалификационная категория - равен 2;

кандидат медицинских наук - равен 3;

доктор медицинских наук - равен 4.

При наличии у эксперта качества медицинской помощи нескольких квалификационных признаков значение коэффициента равно максимальному для данного эксперта.

Если для выполнения тематической экспертизы качества медицинской помощи формируется группа экспертов, возможен расчет стоимости 1 случая экспертизы без учета квалификационных характеристик экспертов.

6. Коэффициенты, используемые при определении видов экспертизы качества медицинской помощи (далее - ЭКМП), приведены в таблице:

Вид экспертизы	Значение коэффициента
Плановая ЭКМП, в т.ч.:	0,5
плановая ЭКМП методом случайной выборки
плановая тематическая ЭКМП	0,8
Целевая ЭКМП, в т.ч.:	1
Очная ЭКМП	1,1

7. Стоимость услуг экспертов качества медицинской помощи рассчитывается с применением к базовой стоимости повышающего коэффициента, устанавливаемого приказом СКФОМС на соответствующий период.

*(1) В соответствии со статьей 5 Федерального закона от 19.06.2000 N 82-ФЗ "О минимальном размере оплаты труда"

Согласовано

Министр здравоохранения Ставропольского края

В.Н. Мажаров

Президент ассоциации страховых компаний Ставропольского края

Г.О. Нефетиди