Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
См. данную форму в редакторе Microsoft Word
Приложение 5
Заявка
на отзыв сертификата ключа подписи пользователя удостоверяющего центра Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования
Прошу обеспечить отзыв сертификатов ключа подписи следующих работников
______________________________________________________________
(наименование организации)
N |
Фамилия, имя, отчество |
Адрес |
Наименование отдела (полностью) |
Наименование отдела (сокращенно) |
Должность |
Область применения сертификата ключа подписи* |
Причина отзыва сертификата** |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель ____________________________ (должность)
М.П. "_____"_______________20___г.
|
|
______________________ (расшифровка подписи) |
* В случае, если у пользователя имеется несколько сертификатов ЭЦП, то указываются сертификаты ЭЦП, которые необходимо отозвать и его идентификационные параметры.
Например, для подписания сообщений электронной почты или для подписания документов в подсистеме ИС СКФОМС. В данном столбце можно указать несколько областей применения сертификата.
** В причины отзыва сертификата в случае его компрометации указывается время и обстоятельства выявления факта компрометации криптографического ключа.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.