Письмо Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 13 апреля 2011 г. N 05/07-143 "О полисе обязательного медицинского страхования"

Руководителям медицинских

организаций, работающих в системе

обязательного медицинского

страхования в Ставропольском крае

Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования (далее - СКФОМС) в связи с поступающими обращениями считает необходимым пояснить следующее.

На территории Ставропольского края сложилась практика, в соответствии с которой работниками медицинских организаций сведения о месте работы застрахованного лица в листки нетрудоспособности вносятся на основании данных, указанных в полисе обязательного медицинского страхования (далее - полис).

ГАРАНТ:

См. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"

В связи с вступлением в силу Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) с 01.01.2011 персонифицированный учет в сфере обязательного медицинского страхования не включает сведения о месте работы застрахованного лица. В этой связи с января текущего года страховые медицинские организации не актуализируют сведения о месте работы застрахованного лица, указанные в полисах, выданных до вступления в силу Федерального закона и являющихся действующими без дополнительной отметки о продлении до замены на полисы единого образца. Полисы, выдаваемые с 01.01.2011, не включают сведения о месте работы застрахованного лица, а полисы единого образца, которые будут выдаваться после 01.05.2011 не предусматривают возможности отражения этих сведений.

ГАРАНТ:

См. Письмо Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 27 апреля 2011 г. N 05/06-82 "Об обеспечении застрахованных лиц полисами единого образца"

В связи с изложенным, СКФОМС обращает Ваше внимание, что полис является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не является основанием или обязательным документом для оформления листка нетрудоспособности. В настоящее время полис не может служить источником информации о месте работы застрахованного лица.

ГАРАНТ:

См. также Письмо Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 26 мая 2011 г. N 05/07-269 "О фактах отказа медицинскими организациями в оказании бесплатной медицинской помощи"

В соответствии с п. 59, 60 Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденным приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 (далее - Порядок) в строке "место работы" листка нетрудоспособности указывается полное или сокращенное наименование организации. При этом Порядок не содержит требований об указании в листке нетрудоспособности места работы пациента в соответствии с данными, содержащимися в полисе. Более того, указанный нормативный правовой акт никоим образом не связывает оформление листков нетрудоспособности с наличием у застрахованного лица полиса.

ГАРАНТ:

См. Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 30 июня 2011 г. N 01-05/475 и Государственного учреждения - Ставропольское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации от 30 июня 2011 г. N 894 "О формировании на территории Ставропольского края единого подхода к заполнению бланков листков нетрудоспособности"

Отсутствие информации о месте работы застрахованного лица в полисе так же как расхождение между сообщенными застрахованным лицом сведениями о месте его работы и данными, содержащимися в полисе, не может служить основанием к отказу в выдаче медицинской организацией листка нетрудоспособности.

СКФОМС не уполномочен давать разъяснения по порядку оформления листков нетрудоспособности, в то же время, изучив действующее законодательство в этой сфере, считает возможным в соответствующую строку листка нетрудоспособности данные о месте работы вносить со слов застрахованного лица.

В сложившейся ситуации СКФОМС обратился в Государственное учреждение - Ставропольское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации с просьбой подготовить соответствующие разъяснения по порядку оформления листков нетрудоспособности и направить их в медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края.

Заместитель исполнительного директора

И.Н. Легкова