Приложение 2. Отчет о реализованных предупредительных мероприятиях

Приложение 2

к Правилам согласования

и реализации проектов,

осуществляемых за счет средств

резерва финансирования

предупредительных мероприятий

____________________________________________________________________

   (наименование страховой медицинской организации)

____________________________________________________________________

(адрес места нахождения страховой медицинской организации)

Представляют страховые медицинские организации

- исполнительной дирекции СКФОМС

Сроки представления до 15 июля отчетного года

и до 15 февраля следующего за отчетным года

Форма N РПМ

полугодовая, годовая

Отчет
о реализованных предупредительных мероприятиях
за январь - _____________ 20 __ г.

I. Информация об использовании средств резерва финансирования предупредительных мероприятий

1.1. Информация о реализации мероприятий по приобретению современной медицинской техники, медицинского оборудования, запасных частей и расходных материалов для медицинской техники

N п/п	Дата утверждения предложения	Наименование медицинской организации (подразделения)	Наименование приобретенной медицинской техники, оборудования и т.д.	Дата перечисления денежных средств в медицинскую организацию	Дата и N акта ввода в эксплуатацию (установки)	Дата завершения расчетов	Сумма (рублей)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Итого

1.2. Информация о реализации мероприятий по повышению квалификации медицинских работников, работающих в системе ОМС, в том числе по эксплуатации современной медицинской техники

N п/п	Дата утверждения предложения	Наименование медицинской организации	Наименование цикла повышения квалификации	Сведения о специалисте	Дата перечисления денежных средств в медицинскую организацию	Дата завершения расчетов	Сумма (рублей)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Итого

1.3. Информация о реализации иных мероприятий по снижению заболеваемости среди граждан и других мероприятий, способствующих снижению затрат на осуществление территориальной программы обязательного медицинского страхования

N п/п	Дата утверждения предложения	Наименование медицинской организации	Наименование реализованного мероприятия	Дата перечисления денежных средств в медицинскую организацию	Дата завершения расчетов	Сумма (рублей)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Итого

II. Информация о мероприятиях по контролю использования медицинской техники и оборудования, приобретенного за счет средств резерва финансирования предупредительных мероприятий

N п/п	Наименование медицинской организации (подразделения)	Наименование приобретенной медицинской техники, оборудования и т.д.	Количество проведенных целевых экспертиз КМП	Цель экспертиз КМП	Результаты анализа
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Руководитель страховой медицинской организации:

_______________________________________________ __________________________

          (должность)                 (расшифровка подписи)

М.П.

Исполнитель:

______________________________________________ __________________________

           (должность)               (расшифровка подписи)