Приказ Ставропольского краевого фонда
обязательного медицинского страхования
от 31 мая 2011 г. N 172
"О критериях оценки деятельности страховых медицинских организаций"
Приказом Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 25 января 2012 г. N 33 настоящий приказ признан утратившим силу
В целях реализации Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", с учетом Методического пособия Федерального фонда обязательного медицинского страхования "Защита прав граждан в системе обязательного медицинского страхования. Вопросы организации контроля качества медицинской помощи при осуществлении ОМС" (Москва, 2008 год), приказываю:
См. Информационный материал "Об организации защиты прав граждан в системе ОМС", направленный письмом Федерального фонда ОМС от 30 ноября 2009 г. N 6010/30-3/и
См. также Методические рекомендации "Территориальная система обеспечения и защиты прав граждан в условиях обязательного медицинского страхования", утвержденные приказом Федерального фонда ОМС от 6 сентября 2000 г. N 73
Постановление Правительства Ставропольского края от 28 мая 2010 г. N 166-п "О координационном совете по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края"
Приказ Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 21 марта 2011 г. N 76 "О реализации порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"
Приказ Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 29 августа 2011 г. N 277 "Об осуществлении контроля за деятельностью страховых медицинских организаций по отдельным вопросам организации обязательного медицинского страхования"
Приказ Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 5 декабря 2011 г. N 398 "Об утверждении Типовой программы тематической проверки деятельности страховой медицинской организации в связи с прекращением договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования"
Приказ Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 5 декабря 2011 г. N 399 "Об утверждении Типовой программы тематической проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании страхователями для неработающих граждан"
1. Утвердить критерии оценки деятельности страховых медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее - критерии) согласно приложению к настоящему приказу.
2. Начальнику отдела защиты прав застрахованных и контроля качества медицинской помощи Кругловой Е.Г. по критериям формировать рейтинг страховых медицинских организаций (далее - СМО) на основании данных формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - отчет) и сведений, включенных в пояснительную записку к отчету за полугодие и год.
3. Рекомендовать СМО включать в пояснительную записку к отчету следующую информацию:
сведения о количестве заключенных с медицинскими организациями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию;
сведения о наличии круглосуточного телефона "горячей линии".
4. Начальнику общего отдела Ушаневой Е.П. ознакомить с настоящим приказом руководителей структурных и обособленных подразделений Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования, довести до сведения страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
6. Настоящий приказ вступает в силу с даты его подписания.
Заместитель исполнительного директора |
Т.Я. Булгакова |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Разработаны критерии оценки, по которым формируется рейтинг страховых медицинских организаций.
В указанные критерии включены такие показатели, как количество застрахованных лиц, число обращений на 1000 застрахованных лиц, число рассмотренных жалоб на 1000 застрахованных лиц, количество штатных работников, имеющих подготовку по организации ЭКМП, в расчете на 100.000 застрахованных лиц, частота выявленных нарушений договорных обязательств со стороны медицинских организаций по результатам ЭКМП на 1000 госпитализаций, частота выявленных нарушений договорных обязательств со стороны медицинских организаций по результатам ЭКМП на 10000 случаев амбулаторной помощи и другие.
Рейтинг будет сформирован на основании данных формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" и сведений, включенных в пояснительную записку к отчету за полугодие и год.
Страховым медицинским организациям рекомендовано включать в пояснительную записку к отчету сведения о количестве заключенных с медицинскими организациями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, а также сведения о наличии круглосуточного телефона "горячей линии".
Приказ вступает в силу с даты его подписания.
Приказ Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 31 мая 2011 г. N 172 "О критериях оценки деятельности страховых медицинских организаций"
Настоящий приказ вступает в силу с даты его подписания
Текст приказа опубликован на официальном сайте Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования www.skfoms.ru
Приказом Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 25 января 2012 г. N 33 настоящий приказ признан утратившим силу