Приложение. Формы заявлений

Приложение

к приказу министерства образования

Ставропольского края

от 26 мая 2011 г. N 411-пр

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Форма 1

Руководителю

муниципального органа управления образованием

______________________________________

наименование муниципального образования

_______________________________________

Ф.И.О. руководителя

______________________________________,

Ф.И.О. заявителя

проживающего (ей) по адресу:

_______________________________________

Заявление

Прошу разрешить мне сдачу единого государственного экзамена в дополнительные сроки (июль) в _______ году по следующим предметам: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

(указать предмет(ы))

О себе сообщаю следующее:

1. Дата и место рождения: ___________________________________________

2. Паспортные данные:

- серия и номер паспорта: ____________________________________________

- кем выдан, дата выдачи: ___________________________________________

3. Адрес постоянного места проживания: _______________________________

__________________________________________________________________

4. Контактный телефон: _____________________________________________

5. Какое общеобразовательное учреждение окончено (либо учреждение, где обучается заявитель): ________________________________________________________

__________________________________________________________________

6. Год окончания образовательного учреждения: ________________________

7. Демобилизованный из Российской Армии в текущем году________________ (да/нет)

Желательный пункт сдачи ЕГЭ: _______________________________________

С правилами сдачи ЕГЭ ознакомлен(а).

Дата: "____" __________ 20__ г. Подпись _____________________

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Форма 2

Руководителю

общеобразовательного учреждения

_____________________________________

наименование образовательного учреждения

_______________________________________

Ф.И.О. руководителя

______________________________________,

Ф.И.О. заявителя

проживающего (ей) по адресу:

_______________________________________

Заявление

Прошу разрешить мне сдачу единого государственного экзамена в дополнительные сроки (июль) в _______ году по следующим предметам: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________ .

(указать предмет(ы))

О себе сообщаю следующее:

1. Дата и место рождения: ___________________________________________

2. Паспортные данные:

- серия и номер паспорта: ____________________________________________

- кем выдан, дата выдачи: ___________________________________________

3. Адрес постоянного места проживания: _______________________________

__________________________________________________________________

4. Контактный телефон: _____________________________________________

5. Какое общеобразовательное учреждение окончено __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

6. Год окончания образовательного учреждения: ________________________

7. Демобилизованный из Российской Армии в текущем году ______________ (да/нет)

С правилами сдачи ЕГЭ ознакомлен(а).

Дата: "____" __________ 20__ г. Подпись _____________________