Приложение 2. Акт медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Приложение 2

к Порядку

проведения медико-экономической

экспертизы реестров счетов на оплату

проведенной диспансеризации пребывающих

в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,

находящихся в трудной жизненной ситуации

Акт
медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Дата проверки "___" __________ 200__ г. N __________

К проверке представлены:

счет N ______ от "___"_________ 200__ г.,

на сумму _____________________ рублей, выставленный_____________________________________________________

          (полное наименование учреждения здравоохранения)

на оплату проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; счет-фактура от "___" ________ 200__ г.; реестр на оплату проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 29.11.2007 N 945 на бумажном и электронном носителях на _____ случаев.

По результатам медико-экономической экспертизы не подлежат оплате _____ случаев диспансеризации на сумму ___________ рублей.

N п\п	N п\п в реестре	Ф.И.О.	Норматив затрат (руб.)	Причина неоплаты
Итого:

Принято к оплате __________________ случаев на сумму ________________ рублей.

Заместитель исполнительного директора Т.Я. Булгакова

Заместитель начальника отдела реализации национальных проектов Л.А. Укроженко

Исполнитель __________________________________

                 фамилия, инициалы