Раздел 7. Порядок оформления и использования результатов проверок

7. Порядок оформления и использования результатов проверок

7.1. По результатам проверки Комиссией составляется акт проверки деятельности страховой медицинской организации (далее - Акт), который подписывается председателем и членами Комиссии.

7.2. Акт составляется в двух экземплярах: один экземпляр предоставляется проверяемой СМО, второй экземпляр Акта хранится в СКФОМС.

7.3. В Акте указываются дата и место составления, реквизиты приказа, на основании которого проведена проверка, состав Комиссии, наименование, адрес проверяемой СМО, фамилия, имя, отчество, должность руководителя СМО, других должностных лиц, присутствовавших при проведении проверки, дата и время проведения проверки, сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях, об их характере.

7.4. О получении Акта руководитель СМО или иное уполномоченное лицо делает запись в экземпляре СКФОМС с указанием даты вручения, которую удостоверяет собственноручной подписью и с расшифровкой подписи.

7.5. В случае отказа руководителя СМО удостоверить получение Акта Комиссией на экземпляре СКФОМС делается запись об отказе, которая удостоверяется подписями членов Комиссии, а экземпляр СМО направляется получателю заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении либо иным способом, обеспечивающим фиксацию факта и даты его направления проверенной СМО. Документ, подтверждающий факт направления Акта, приобщается к материалам проверки.

7.6. В течение десяти рабочих дней СМО рассматривает представленный Акт и, в случае необходимости, представляет в СКФОМС мотивированные возражения с приложением документов, их обосновывающих. В случае непоступления в течение указанного срока возражений Акт считается принятым без возражений.

7.7. Материалы проверки с проектом, при необходимости, предписания об устранении нарушений в использовании средств ОМС представляются Комиссией на рассмотрение исполнительному директору СКФОМС, который принимает решение об использовании результатов контрольного мероприятия.

7.8. В предписании об устранении нарушений в использовании средств ОМС указываются основание и период проведения контрольного мероприятия, кратко излагаются выявленные нарушения, меры, необходимые для их устранения, и устанавливается срок для информирования СКФОМС об устранении нарушений.

Предписание издается в двух экземплярах. Один экземпляр предписания направляется СМО заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении либо вручается руководителю проверенной СМО под подпись, один экземпляр приобщается к материалам проверки.

7.9. Предписание обязательно к исполнению СМО. СМО в указанные в предписании сроки восстанавливает использованные не по целевому назначению средства на расчетный счет СМО по учету средств ОМС для расчетов по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) за счет иных средств, в том числе средств, предоставляемых на ведение дела.

При невозможности единовременного восстановления всей суммы средств ОМС, использованных не по целевому назначению, СМО вправе не позднее десяти календарных дней от даты получения предписания направить в СКФОМС график восстановления средств. При отсутствии возражений СКФОМС восстановление средств ОМС производится в соответствии с графиком.

7.10. В случае неисполнения предписания, невосстановления в установленные сроки средств ОМС, использованных не по целевому назначению, СКФОМС вправе применить к СМО меры ответственности в соответствии с действующим законодательством, заключенным договором.