Приложение. Методические указания по обеспечению информирования застрахованных лиц страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края

Приложение

к приказу Ставропольского краевого фонда

обязательного медицинского страхования

от 23 марта 2011 г. N 91

Методические указания
по обеспечению информирования застрахованных лиц страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края

1. Общие положения

1.1. Настоящие Методические указания по обеспечению информирования застрахованных лиц страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее - Методические указания) разработаны в соответствии со статьями 16 и 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в целях реализации Федерального закона от 27.07.2006 N 149-ФЗ "Об информации, информационных технологиях и о защите информации", Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила ОМС), Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом ФОМС от 01.12.2010 N 230, с учетом Методических рекомендаций "Обеспечение информированности населения о правах в области охраны здоровья", утвержденных ФОМС 24.08.1999.

ГАРАНТ:

См. также:

Постановление Правительства Ставропольского края от 24 мая 2011 г. N 194-п "О Ставропольском краевом фонде обязательного медицинского страхования"

Постановление Правительства Ставропольского края от 28 мая 2010 г. N 166-п "О координационном совете по организации защиты прав граждан в системе обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края"

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 30 июля 2014 г. N 324 "Об организации информационного взаимодействия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями"

Приказ Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 21 марта 2011 г. N 76 "О реализации порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"

1.2. В Методических указаниях используются следующие термины и понятия:

информация - сведения (сообщения, данные) независимо от формы их предоставления, а также информация, предоставляемая застрахованным лицам в электронном виде, в том числе размещаемая на сайтах страховых медицинских организаций (далее - СМО) и медицинских организаций (далее - МО), осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Ставропольского края в сети "Интернет";

информационные материалы - адресованные застрахованным лицам сведения по вопросам реализации законных прав и интересов на получение бесплатной медицинской помощи надлежащего объема и качества, в том числе нормативные или иные регламентирующие документы (их отдельные положения);

носители (информации) - стенды, плакаты, листовки, буклеты, брошюры, памятки и прочие материальные носители документированной информации, содержащие сведения, предназначенные для застрахованных лиц;

тематические материалы - адресованные застрахованным лицам (отдельным группам застрахованных лиц) сведения, разъясняющие порядок реализации законных прав и интересов при получении ими отдельных видов медицинской помощи;

рекламные материалы - адресованные застрахованным лицам сведения, направленные на привлечение внимания к объектам (услугам), предлагаемые застрахованным лицам для приобретения, и представленные различными способами, с использованием любых средств.

Иные термины и понятия используются в настоящих Методических указаниях в соответствии с действующим законодательством.

1.3. Настоящие Методические указания определяют правила информирования застрахованных лиц, виды информационных и тематических материалов (далее - информационные материалы) о правах и обязанностях застрахованных лиц, видах и условиях предоставления медицинской помощи в сфере ОМС, порядок их размещения СМО и МО, а так же порядок распространения информационных и тематических материалов СМО и МО.

1.4. Целями издания настоящих Методических указаний являются:

обеспечение граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства (далее - застрахованные лица) полной общедоступной информацией о правах и обязанностях застрахованных лиц, видах и условиях предоставления медицинской помощи в сфере ОМС;

формирование единых подходов в реализации возложенных на участников ОМС обязанностей по предоставлению застрахованным лицам информации о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи.

1.5. Требования, предъявляемые к информационным материалам, предназначенным для застрахованных лиц:

достоверность и актуальность - соответствие сведений действующим на момент предоставления нормативным правовым документам, установленному порядку, исключающим возможность неверного информирования застрахованных лиц или введение их в заблуждение;

доступность - размещение сведений в местах, наиболее удобных для застрахованных лиц и позволяющих ознакомиться с ними значительному числу заинтересованных лиц (места ожидания застрахованными лицами приема в МО и СМО);

наглядность - представление сведений, обеспечивающее возможность полноценного зрительного восприятия текстов, графических объектов и др.;

полнота - представление сведений в объемах, обеспечивающих достаточное разъяснение вопросов.

1.6. При получении СМО и МО информационных материалов, разработанных и утвержденных органами и организациями, реализующими государственную политику в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования, СМО и МО обеспечивает их размещение или распространение в зависимости от формы поступивших материалов. СМО и МО распространяет иные материалы социального характера, содержание и использование которых согласовано органами и организациями, реализующими государственную политику в сфере здравоохранения, а также социальной защиты и социального страхования.

2. Особенности информирования застрахованных лиц в сфере ОМС в СМО

2.1. СМО размещает информационные материалы на информационных стендах и вывесках в помещениях, где осуществляется деятельность по приему застрахованных лиц, согласно требованиям, указанным в приложении 1 к настоящим Методическим указаниям.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником опубликования

2.3. СМО рекомендуется осуществлять информирование путем вручения застрахованным лицам или их представителям информационных материалов в форме листовок, буклетов, брошюр, памяток и др.

2.4. СМО распространяет информационные материалы в следующих случаях:

выдача, переоформление страхового медицинского полиса застрахованным лицам (их представителям);

очное обращение застрахованных лиц в подразделения СМО для получения консультации, рассмотрения жалоб и заявлений, по иным основаниям;

проведение СМО публичных информационно-разъяснительных мероприятий;

в иных случаях.

2.5. В местах размещения информационных материалов, могут быть размещены материалы об иных, кроме ОМС, видах медицинского страхования, рекламные материалы. Количество и общая площадь носителей, используемых в СМО для размещения таких материалов, не должны превышать количества и общей площади носителей, используемых для размещения информационных материалов по вопросам ОМС. Доступность размещения материалов об иных, кроме ОМС, видах медицинского страхования, рекламных материалов не должна ограничивать доступность размещения информационных материалов по вопросам ОМС.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником опубликования

2.8. Требования к размещению СМО информации на собственных официальных сайтах в сети "Интернет" и в средствах массовой информации, а так же сроках ее актуализации, установлены разделом XIII Правил ОМС. Требования к подсистемам информирования застрахованных лиц (официальному сайту СМО в сети "Интернет") устанавливаются Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утверждаемыми приказом ФОМС.

2.9. Контроль за обеспечением размещения в СМО информационных материалов и соблюдением требований к ним осуществляют:

руководитель (заместитель руководителя) СМО;

органы и организации, реализующие государственную политику в сфере здравоохранения и ОМС, защиты прав потребителей в пределах их компетенции.

3. Обеспечение информирования застрахованных лиц в МО

3.1. МО размещает информационные материалы на информационных стендах и вывесках у регистратуры, в приемном отделении и холле для посетителей, местах ожидания пациентами приема (госпитализации), в каждом отделении, в том числе специально созданном для оказания платных услуг, согласно требованиям, указанным в приложении 2 к настоящим Методическим указаниям.

3.2. МО рекомендуется осуществлять информирование путем вручения застрахованным лицам или их представителям информационных материалов, предоставленных СМО или Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования (далее - СКФОМС) в форме листовок, буклетов, брошюр, памяток и др.

3.3. В местах размещения информационных материалов, могут быть размещены материалы об иных, кроме ОМС, видах медицинского страхования, рекламные материалы. Количество и общая площадь носителей, используемых в МО для размещения таких материалов, не должны превышать количества и общей площади носителей, используемых для размещения информационных материалов по вопросам ОМС. Доступность размещения материалов об иных, кроме ОМС, видах медицинского страхования, рекламных материалов не должна ограничивать доступность размещения информационных материалов по вопросам ОМС.

3.4. Требования к размещению МО информации на собственных официальных сайтах в сети "Интернет" установлены Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Виды информации, размещаемой МО на собственных официальных сайтах в сети "Интернет" и в помещениях, в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом ФОМС от 01.12.2010 N 230, приведены в приложении 2 к настоящим Методическим указаниям.

3.5. Для размещения информационных материалов МО предоставляет СКФОМС и СМО место, обеспечивающее соблюдение требований доступности, наглядности и полноты размещаемых информационных материалов.