Приложение 1.1. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение 1.1

к Положению о порядке

получения квалификационных категорий

специалистами со средним

медицинским образованием, работающими

в системе здравоохранения

на территории Ставропольского края

Председателю аттестационной комиссии

__________________________________

(наименование комиссии)

__________________________________

(Ф.И.О. председателя комиссии)

__________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

__________________________________

(должность, место работы)

Заявление

Прошу аттестовать меня на соответствие _______________________________

(второй, первой, высшей - указать)

квалификационной категории по специальности _________________________

__________________________________________________________________

(наименование специальности)

Наличие квалификационной категории __________________________________

(второй, первой, высшей,

отсутствует -указать)

Срок действия имеющейся квалификационной категории __________________

(заполняется при наличии

категории)

Подпись _____________________

Дата _____________________