Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 12 декабря 2011 г. N 414 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение
к приказу
от 29 августа 2011 г. N 277
Перечень
вопросов, подлежащих изучению и анализу в ходе целевой проверки соблюдения страховыми медицинскими организациями установленного порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования и состояния информационного обеспечения застрахованных лиц
12 декабря 2011 г.
Предметом проверки являются:
организация и условия работы с застрахованными лицами в помещении страховой медицинской организации (далее - СМО) (оборудование мест ожидания и т.д.), в том числе лиц с ограниченными возможностями;
индивидуальные и публичные информационные материалы;
документация (приказы, регламентирующие выдачу временных свидетельств, инструкции и т.д.; заявления о выборе (замене) СМО за проверяемый период);
движение бланков временных свидетельств и полисов обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) (журналы, акты приема - передачи полисов и бланков временных свидетельств, акты списания и уничтожения полисов обязательного страхования и временных свидетельств, признанных недействительными (или невостребованными));
иные документы и материалы.
Вопросы, подлежащие изучению и анализу в ходе проверки:
1. Соблюдение требований законодательства в организации деятельности СМО по выдаче полисов ОМС застрахованным лицам на основании заявлений о выборе (замене) СМО, по учету движения, хранению бланков временных свидетельств и полисов ОМС, в том числе:
наличие приказов о назначении уполномоченного лица по выдаче временных свидетельств и полисов ОМС единого образца, по работе с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц, о создании комиссии по списанию и уничтожению полисов и временных свидетельств, признанных недействительными, невостребованными, испорченными;
наличие инструкции о порядке учета, хранения, уничтожения и передачи временных свидетельств и полисов ОМС;
наличие актов приема-передачи бланков временных свидетельств;
правильность заполнения заявлений о выборе (замене) СМО, соблюдение требований к их хранению;
наличие и ведение журналов регистрации выдачи временных свидетельств, регистрации выдачи полисов (в том числе наличие подписей застрахованных лиц (их законных представителей) при получении полисов);
сроки выдачи застрахованным лицам полисов единого образца от момента получения СМО полиса ОМС (выборочным методом), своевременность внесения в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц даты выдачи временного свидетельства и полиса ОМС единого образца, ее соответствие сведениям единого регистра застрахованных лиц;
сроки передачи полисов ОМС из центрального офиса в пункты выдачи полисов СМО.
2. Организация и условия работы с застрахованными лицами в СМО, в том числе:
обеспечение возможности обслуживания лиц с ограниченными возможностями;
наличие очереди в пункте выдачи полисов, количество сотрудников СМО, осуществляющих прием посетителей на момент проверки;
организация мест ожидания для посетителей, обеспечение возможности заполнить заявление о выборе (замене) СМО, наличие бланков заявлений.
3. Информационное обеспечение застрахованных лиц в СМО, в том числе:
наличие в местах ожидания для посетителей СМО информационных стендов, их содержание, соответствие требованиям приказа СКФОМС от 23.03.2011 N 91 "Об информировании застрахованных лиц о правах и обязанностях в сфере обязательного медицинского страхования";
обеспечение застрахованных лиц информацией о правах застрахованных лиц в сфере ОМС (памятки, брошюры, буклеты и др.) в соответствии со способами информации, указанной в части 9 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, их содержание;
наличие собственного официального сайта в сети Интернет и размещение на сайте информации в соответствии с разделом XIII Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила ОМС) *(1);
публикации в средствах массовой информации (включая электронные) информации, установленной разделом XIII Правил ОМС, не реже одного раза в год*.
*(1) оценивается специалистами отдела защиты прав застрахованных и контроля качества медицинской помощи в порядке, установленном п. 5 настоящего приказа
<< Назад |
||
Содержание Приказ Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 29 августа 2011 г. N 277 "Об осуществлении... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.