Приложение N 5. Заявление о переоформлении разрешения

Приложение N 5

к приказу

министерства промышленности,

энергетики и транспорта

Ставропольского края

от 31 августа 2011 г. N 157-о/д

Форма

"___" ____________ 20__ г.

Министерство промышленности,

энергетики и транспорта

Ставропольского края

Заявление
о переоформлении разрешения

Прошу переоформить разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Ставропольского края в связи с:

изменением государственного регистрационного знака транспортного

средства, используемого в качестве легкового такси;

изменением наименования юридического лица, места его нахождения;

изменением фамилии, имени и отчества индивидуального предпринимателя,

места его жительства, данных документа, удостоверяющего его личность;

реорганизацией юридического лица

                        (нужное подчеркнуть)

Полное наименование юридического лица / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя:_____________________________________________________

Сокращенное наименование юридического лица (если имеется):____________________________________________________________

Фирменное наименование юридического лица (если имеется):____________________________________________________________

Фактический и юридический адрес юридического лица / Место жительства индивидуального предпринимателя:_______________________________________

ОГРН: ___________________________________ от ___________________

Телефон: _________________________________ Факс: ________________

E-mail:_________________________________________________________

N ранее выданного разрешения:____________________________________

Приложение: копии документов на ___ л.

Подпись ______________________________/______________________/

                                           (расшифровка подписи)

М.П.