Приказ Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 30 сентября 2011 г. N 325 "О проведении медико-экономической экспертизы счетов на оплату расходов, связанных с проведением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации"

Приложение 1. Методика проведения медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Приложение 2. План проведения целевой медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату случаев проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации на второе полугодие 2011 года и первое полугодие 2012 года

В рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1234 "О порядке предоставления субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", в соответствии с Порядком проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, утвержденным приказом ФФОМС от 19.01.2011 N 12 (далее - приказ ФФОМС N 12), приказываю:

ГАРАНТ:

См. также Приказ Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 31 августа 2011 г. N 279 "О проведении медико-экономической экспертизы счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан"

1. Организовать проведение медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, по Методике проведения медико-экономической экспертизы представленных медицинскими организациями счетов на оплату расходов, связанных с проведением диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (далее - Методика), согласно приложению 1 к настоящему приказу.

2. Утвердить план проведения целевой плановой медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату случаев проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в медицинских организациях, проводящих диспансеризацию пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации на территории Ставропольского края, на второе полугодие 2011 года и первое полугодие 2012 года (далее - План) согласно приложению 2 к настоящему приказу.

3. Руководителям обособленных структурных подразделений обеспечить проверку реестров счетов на оплату случаев проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в соответствии с Методикой.

4. Директорам филиалов:

обеспечить проведение плановой целевой медико-экономической экспертизы реестров счетов в объеме не менее тридцати процентов от объема принятых к оплате счетов по законченным случаям диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации за период, прошедший с момента последней проверки, в соответствии с приказом ФФОМС N 12, а так же Планом, утвержденным настоящим приказом;

обеспечить проведение внеплановой целевой медико-экономической экспертизы реестров счетов в соответствии с приказом ФФОМС N 12;

предоставлять в отдел модернизации системы обязательного медицинского страхования в срок до 20 числа месяца, следующего за проверяемым периодом акты целевой плановой (внеплановой) медико-эконо

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Определено, как СК ФОМС проводит медико-экономическую экспертизу представленных медорганизациями счетов на оплату расходов на диспансеризацию пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и находящихся в трудной жизненной ситуации.

Проверка проводится специалистами обособленных структурных подразделений СКФОМС ежемесячно, на предмет полноты, достоверности и качества реестров; соответствия данных на бумажном носителе и сведений, включенных в электронный файл реестра; на предмет соответствия суммы, выставленной на оплату, и количества граждан, прошедших диспансеризацию, указанных в предъявленном реестре.

Если выявлены недостоверные данные, оформляется акт проверки реестров счетов. Медорганизация вправе устранить замечания и повторно направить реестры счетов на оплату случаев диспансеризации в срок, обеспечивающий возможность проведения проверки и предоставления реестров счетов обособленными структурными подразделениями в установленные сроки. При нарушении сроков - реестры счетов предоставляются в следующем месяце.

В случае отсутствия замечаний, реестры счетов ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным направляются в дирекцию СКФОМС.

Медико-экономическая экспертиза представленных медорганизациями счетов ежемесячно, до 20 числа месяца, следующего за отчетным проводится специалистами СК ФОМС.

Специалисты отдела модернизации в системе обязательного медицинского страхования СКФОМС проверяют обоснованность и соответствие представленных счетов фактическому объему оказанной медпомощи и ресурсным возможностям организации. По результатам экспертизы формируется акт медико-экономической экспертизы реестров счетов по приведенной форме.

Приказ вступает в силу с даты подписания.