Приложение 2. Акт медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Приложение 2

к Методике проведения

медико-экономической экспертизы,

представленных медицинскими

организациями счетов на оплату расходов,

связанных с проведением диспансеризации

пребывающих в стационарных учреждениях

детей-сирот и детей, находящихся

в трудной жизненной ситуации

Акт
медико-экономической экспертизы реестров счетов на оплату проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Дата проверки ___ __________ 20__ г. N__________

К проверке представлены:

счет N ____ от ___________ 20__ г., на сумму _________ рублей,

выставленный ____________________________________________________

           (полное наименование учреждения здравоохранения)

на оплату проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; счет-фактура от ____ _________ 20__ г.;

реестр, на оплату проведенной диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 года N 1234 на бумажном и электронном носителях на __________ случаев. По результатам медико-экономической экспертизы не подлежат оплате ___________ случаев диспансеризации на сумму _________ рублей.

N п/п	N п/п в реестре	Выявленные дефекты и нарушения	Причина неоплаты
Итого отклонено:

Принято к оплате ______ случаев на сумму _________ рублей.

Заместитель директора СКФОМС _______________ / Т.Я. Булгакова/

Исполнитель _________________________________

               фамилия, инициалы

тел.