Приложение 3. Информационная карта участника краевого этапа профессионального конкурса "Воспитатель года - 2012"

Приложение 3

к Порядку проведения краевого этапа

профессионального конкурса

"Воспитатель года - 2012"

Информационная карта
участника краевого этапа профессионального конкурса "Воспитатель года - 2012"

Фотопортрет (4х6 см)      _____________________________

                                    (фамилия)

                          ______________________________

                                   (имя, отчество)

1. Общие сведения
Населенный пункт
Дата рождения (день, месяц, год)
Место рождения
2. Работа
Место работы (наименование образовательного учреждения в соответствии с уставом)
Занимаемая должность
Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты)
В каких возрастных группах в настоящее время он работает
Аттестационная категория
Почетные звания и награды (наименования и даты получения)
3. Образование
Название, год окончания учреждения профессионального образования, факультет
Специальность, квалификация по диплому
Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименование образовательных программ, модулей, стажировок и т.п., места и сроки их получения)
Основные публикации (в т.ч. брошюры, книги)
4. Конкурсное задание первого тура "Открытое занятие"
Тема занятия
Возрастная группа детей
Необходимое оборудование
5. Общественная деятельность
Участие в общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления)
Участие в работе методического объединения
Участие в разработке и реализации авторских, муниципальных, региональных программ и проектов
6. Досуг
Хобби
7. Контакты
Рабочий адрес с индексом
Домашний адрес с индексом
Рабочий телефон с междугородным кодом
Домашний телефон с междугородным кодом
Мобильный телефон
Факс
Рабочая электронная почта
Личная электронная почта
Адрес личного сайта в Интернете
8. Документы
Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)
ИНН
Свидетельство пенсионного государственного страхования
9. Профессиональные ценности
Педагогическое кредо участника
Почему нравится работать в ДОУ
Профессиональные и личностные ценности, наиболее близкие участнику
В чем по мнению участника состоит основная миссия воспитателя
10. Приложения
Интересные сведения об участнике, не раскрытые предыдущим разделам (не более 500 слов)

Правильность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю:

___________      (__________________________________)

 (подпись)        (фамилия, имя, отчество участника)

"______"_____________2012 г.