Приказ Министерства социального развития и занятости населения Ставропольского края от 9 февраля 2012 г. N 94 "Об утверждении формы заявления о назначении компенсации страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (утратил силу)

Приказ Министерства социального развития и занятости
населения Ставропольского края
от 9 февраля 2012 г. N 94
"Об утверждении формы заявления о назначении компенсации страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств"

ГАРАНТ:

Приказом Министерства труда и социальной защиты населения Ставропольского края от 27 июля 2017 г. N 323 настоящий приказ признан утратившим силу

В соответствии с пунктом 3 Правил выплаты инвалидам (в том числе детям-инвалидам), имеющим транспортные средства в соответствии с медицинскими показаниями, или их законным представителям компенсации страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных постановлением Правительства Ставропольского края от 14 октября 2005 г. N 128-п (с изменениями, внесенными постановлениями Правительства Ставропольского края от 10 апреля 2006 г. N 42-п, от 29 января 2010 г. N 26-п, от 01 февраля 2011 г. N 23-п и от 28 октября 2011 г. N 438-п), приказываю:

ГАРАНТ:

См. Приказ Министерства социальной защиты населения Ставропольского края от 15 апреля 2013 г. N 119 "Об утверждении типового административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление инвалидам (в том числе детям-инвалидам), имеющим транспортные средства в соответствии с медицинскими показаниями, или их законным представителям компенсации страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств"

1. Утвердить прилагаемую форму заявления о назначении компенсации страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

2. Начальнику отдела реабилитации и социальной интеграции инвалидов Гайдукову А.К. довести настоящий приказ до сведения органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов Ставропольского края.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Ефремову Н.А.

4. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

Министр

Л.Л. Шагинова

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Утверждено

приказом министерства

социального развития и

занятости населения

Ставропольского края

от 9 февраля 2012 г. N 94

                         _______________________________________

                             (наименование органа социальной

                                  защиты населения или МФЦ)

                         _______________________________________

                         _______________________________________

Заявление
о назначении компенсации страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств

Гр. ______________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество полностью)

Паспорт гражданина России: серия _________ N_______ дата выдачи: __________, кем выдан: _____________ дата рождения:______________________

иной документ, удостоверяющий личность: ___________________________

адрес регистрации по месту жительства: _____________________________

адрес регистрации по месту пребывания (если есть): __________________

контактный телефон __________________, e-mail: _______________ (если есть).

Прошу назначить и выплатить мне компенсацию страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства (далее компенсацию) в размере 50% от уплаченной мною суммы за период _____

________________________________________________________________

как инвалиду ____________________________________________________

                            (указать категорию)

Прошу выплатить назначенную мне компенсацию через:

 сбербанк, банк (наименование отделения)      почтовое отделение

 _________________________________________,   почтовый индекс _________

 номер ОСБ и его структурного подразделения   по                адресу:

                                              _______________

 /-------\ /---------\                        _________________________

 | | | | |/| | | | | |,                       регистрации   по    месту

 \-------/ \---------/                        жительства            или

                                              регистрации   по    месту

 лицевой счет                                 фактического   пребывания

                                              (нужное обвести)

 /---------------------------------------\

 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

 \---------------------------------------/

_______________________________________________________________

(линия отреза)

Расписка о приеме заявления и документов

Заявление о назначении компенсации страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств и другие документы

__________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество заявителя в родительном падеже)

приняты специалистом ______________________________________________

                               (управление или МФЦ)

__________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество специалиста,

               ответственного за прием документов)

________.__________________20___г.

            (дата)

Номер в программном комплексе ___________________________________

Приняты копии документов: ________________________________________

Телефон для справок: ____________________________________________

Решение будет принято в течение ___________________ рабочих дней со дня подачи заявления.

Обязуюсь в десятидневный срок информировать органы социальной защиты населения об изменении статуса, дающего право на получение государственной услуги, перемене места жительства и других обстоятельствах. Я предупрежден об ответственности за представление неполных или недостоверных сведений и документов. Согласен на обработку представленных мною персональных данных в целях предоставления государственной услуги.

Ранее данную компенсацию получал в органе социальной защиты населения, расположенном в ________________________________________ районе (городе) Ставропольского края;

другом регионе ___________________________________________________

Прошу сообщить о принятом решении

почтой на адрес регистрации по месту жительства (пребывания)	электронной почтой	по телефону

Дата подачи заявления: ___.___________.20___г. Подпись заявителя _________

Заявление зарегистрировано ___.__________.20___г. N _____.

Паспортные данные, указанные в заявлении, с предъявленным паспортом сверил

(наименование должности специалиста, ответственного за прием документов)

(подпись)

(инициалы, фамилия)

_______________________________________________________________

(линия отреза)

Вам будет сообщено о принятом решении:	место для отметки
почтой на адрес регистрации по месту жительства (пребывания)
электронной почтой, указанной в заявлении
по телефону, указанному в заявлении

Дата выдачи расписки ___.___________.20___г.

Подпись специалиста, ответственного за прием документов _____________