Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к письму СКФОМС
от 21 июня 2012 г. N 09/06-96
Таблица
расчета дополнительной оплаты медицинской помощи по стандартам из средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в рамках реализации программы модернизации здравоохранения Ставропольского края.
счет N________ от ___________,
наименование медицинской организации ________________________
Код стандарта |
Наименование стандарта |
Количество случаев лечения |
Дополнительный тариф, руб. |
Сумма, руб. |
||
взрослые |
дети |
взрослые |
дети |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
х |
|
|
х |
|
|
Руководитель
медицинской организации ____________ ________________________
подпись фамилия, инициалы
М.П.
Исполнитель __________________________, тел. ________________
фамилия, инициалы
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.