Приложение 4. Входные формы документов (заявления), используемые при предоставлении муниципальной услуги

Приложение 4

к административному регламенту

администрации города Ставрополя

по предоставлению муниципальной услуги

"Утверждение акта выбора земельного

участка и предварительное согласование

места размещения объекта"

Входные формы документов (заявления), используемые при предоставлении муниципальной услуги

Заявление				Заказ N	Дата
				Главе администрации города Ставрополя
	Сведения о заявителе или представителе заявителя
1	О юридическом лице
	Полное наименование: ОГРН:
	Дата государственной регистрации
2	Прошу утвердить акт выбора земельного участка и согласовать место размещения объекта
	Местоположение земельного участка
	Кадастровый номер земельного участка
3	Адреса и телефоны заявителя или его представителя
		Заявитель: телефон адрес: адрес электронной почты
		Представитель заявителя: действующий (ая) в интересах на основании телефон адрес электронной почты
4	___________________________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

* Своей подписью подтверждаю согласие на использование персональных данных для служебного пользования

Заявитель уведомлен, что основанием для отказа в представлении услуги являются:

представление заявителем неправильно оформленных (по форме или содержанию), не соответствующих действующему законодательству или утративших силу документов, а также документов, содержащих неоговоренные исправления (подчистки, приписки);

отрицательное заключение инженерно-технических служб при согласовании акта выбора земельного участка;

отрицательное заключение комитета по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя и (или) комитета градостроительства администрации города Ставрополя при согласовании акта выбора земельного участка.

Основания для приостановления предоставления услуги отсутствуют.

Оказание услуги может быть прекращено, а заказ аннулирован по заявлению лица, ранее подавшего заявление о предоставлении услуги, направленному в Комитет и поступившему не менее чем за 10 дней до окончания срока предоставления услуги.

Заявление				Заказ N	Дата
				Главе администрации города Ставрополя
	Сведения о заявителе или представителе заявителя
1	О физическом лице
	Фамилия, имя, отчество
	Вид документа, удостоверяющего личность:
2	Прошу утвердить акт выбора земельного участка и согласовать место размещения объекта
	Местоположение земельного участка
	Кадастровый номер земельного участка
3	Адреса и телефоны заявителя или его представителя
		Заявитель: телефон адрес: адрес электронной почты
		Представитель заявителя: действующий (ая) в интересах на основании телефон адрес электронной почты
4	_____________________________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

* Своей подписью подтверждаю согласие на использование персональных данных для служебного пользования

Заявитель уведомлен, что основанием для отказа в представлении услуги являются:

представление заявителем неправильно оформленных (по форме или содержанию), не соответствующих действующему законодательству или утративших силу документов, а также документов, содержащих неоговоренные исправления (подчистки, приписки);

отрицательное заключение инженерно-технических служб при согласовании акта выбора земельного участка;

отрицательное заключение комитета по управлению муниципальным имуществом города Ставрополя и (или) комитета градостроительства администрации города Ставрополя при согласовании акта выбора земельного участка.

Основания для приостановления предоставления услуги отсутствуют.

Оказание услуги может быть прекращено, а заказ аннулирован по заявлению лица, ранее подавшего заявление о предоставлении услуги, направленному в Комитет и поступившему не менее чем за 10 дней до окончания срока предоставления услуги.

Заявление				Заказ N	Дата
				Главе администрации города Ставрополя
	Сведения о заявителе или представителе заявителя
1	О физическом лице
	Фамилия, имя, отчество:
	Вид документа, удостоверяющего личность:
2	Прошу: аннулировать заказ N___________ от _______________ в связи
	с отказом от получения муниципальной услуги
	_________________________________________________________
3	Адреса и телефоны заявителя или его представителя
		Заявитель: телефон адрес: адрес электронной почты
		Представитель заявителя: действующий (ая) в интересах на основании телефон адрес электронной почты
4	_____________________________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

* Своей подписью подтверждаю согласие на использование персональных данных для служебного пользования

Заявление				Заказ N	Дата
				Главе администрации города Ставрополя
	Сведения о заявителе или представителе заявителя
1	О юридическом лице
	Полное наименование: ОГРН:
	Дата государственной регистрации
2	Прошу: аннулировать заказ N___________ от _______________ в связи
	С отказом от получения муниципальной услуг
	___________________________________________________________
3	Адреса и телефоны заявителя или его представителя
		Заявитель: телефон адрес: адрес электронной почты
		Представитель заявителя: действующий (ая) в интересах на основании телефон адрес электронной почты
4	______________________________________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

* Своей подписью подтверждаю согласие на использование персональных данных для служебного пользования