Приложение 4. Акт о проведении контрольного мероприятия

Приложение 4

к Порядку проведения оценки

соответствия качества муниципальных

услуг, фактически оказываемых

муниципальными учреждениями города

Ставрополя в качестве основных видов

деятельности, утвержденным стандартам

качества муниципальных услуг

Акт
о проведении контрольного мероприятия

Исполнитель муниципальной услуги ____________________________________

__________________________________________________________________

Акт составлен ______________________________________________________

__________________________________________________________________

Основание для проведения контрольного мероприятия ____________________

Период проведения контрольного мероприятия с _____ по ____ 20__ г.

Объект контрольного мероприятия ____________________________________

_________________________________________________________________

Показатели качества муниципальной услуги

N п/п	Наименование показателя качества муниципальной услуги	Установленное стандартом значение показателя качества муниципальной услуги	Фактическое значение показателя качества муниципальной услуги
1
2
...

В результате проведенного контрольного мероприятия установлено: ________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Значение расчетной оценки соответствия качества муниципальной услуги _____

_________________________________________________________________

Расчетная оценка соответствия качества муниципальной услуги _____________

Акт о проведении контрольного мероприятия составлен:

__________________________________ _____________ _________________

     (должность лица, проводившего     подпись        Ф.И.О.

       контрольное мероприятие)

Контрольное мероприятие проводилось в моем присутствии

__________________________________ ______________ _________________

     (должность лица, в присутствии    подпись        Ф.И.О.

           которого проводилось

        контрольное мероприятие)

С актом о проведении контрольного мероприятия ознакомлен

____________________________________ __________ ________________

       (руководитель муниципального    подпись     Ф.И.О.

        учреждения, предоставляющего

            муниципальную услугу)

К акту прилагаются: ___________________________________________

_______________________________________________________________

     (другие документы или их копии, связанные с результатами

        оценки соответствия качества муниципальной услуги)

Акт о проведении контрольного мероприятия получил

"___" __________ 20__ г.

____________________________________ ____________ _______________

       (руководитель муниципального      подпись     Ф.И.О.

        учреждения, предоставляющего

           муниципальную услугу)