Приложение 5. Акт о результатах проведения опроса получателей муниципальной услуги

Приложение 5

к Порядку проведения оценки

соответствия качества муниципальных

услуг, фактически оказываемых

муниципальными учреждениями города

Ставрополя в качестве основных видов

деятельности, утвержденным стандартам

качества муниципальных услуг

Акт
о результатах проведения опроса получателей муниципальной услуги

Наименование муниципальной услуги _________________________________

_________________________________________________________________

Исполнитель муниципальной услуги ____________________________________

__________________________________________________________________

Основание для проведения опроса получателей муниципальной услуги _______

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Наименование исполнителя опроса получателей муниципальной услуги_______

_________________________________________________________________

                      (должность, Ф.И.О.)

Период проведения опроса получателей муниципальной услуги с ___ ________ по ___ ________ 20___г.

Результаты проведения опроса получателей муниципальной услуги

Формулировка вынесенного на опрос получателей муниципальной услуги вопроса	Вес вопроса в итоговой оценке	Варианты ответа
		Да, согласен	Нет, не согласен
Вопрос 1	x	%	%
Вопрос 2	x	%	%
...	x	%	%
Итоговая оценка: муниципальная услуга удовлетворяет потребности получателя услуги и соответствует стандарту качества	100%	%	%

Значение расчетной оценки соответствия качества муниципальной услуги ____

_________________________________________________________________

Расчетная оценка соответствия качества муниципальной услуги ___________

_________________________________________________________________

Акт о проведении опроса получателей муниципальной услуги составлен

_________________________________ ___________ _________________

     (должность лица, проводившего   подпись       Ф.И.О.

         контрольное мероприятие)

С актом о проведении опроса получателей муниципальной услуги ознакомлен

____________________________________ __________ ________________

      (руководитель муниципального     подпись      Ф.И.О.

      учреждения,  предоставляющего

          муниципальную услугу)