Приложение 1. Подписной лист в поддержку выдвижения инициативы проведения голосования по отзыву Губернатора Ставропольского края

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение 1

к Закону Ставропольского края

"О порядке отзыва Губернатора

Ставропольского края"

Подписной лист
в поддержку выдвижения инициативы проведения голосования
по отзыву Губернатора Ставропольского края

________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество Губернатора Ставропольского края)

Номер и дата регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по отзыву Губернатора Ставропольского края	Дата окончания срока сбора подписей в поддержку выдвижения инициативы проведения голосования по отзыву Губернатора Ставропольского края

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативы проведения голосования по отзыву Губернатора Ставропольского края _________________

_______________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество Губернатора Ставропольского края)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
...

Подписной лист удостоверяю: ____________________________________

_______________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

      адрес места жительства, серия и номер паспорта

      или документа, заменяющего паспорт гражданина

     Российской Федерации, с указанием даты его выдачи,

        наименования или кода выдавшего его органа,

       подпись лица, осуществлявшего сбор подписей

       в поддержку выдвижения инициативы проведения

           голосования по отзыву Губернатора

          Ставропольского края, и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель инициативной группы по отзыву Губернатора Ставропольского края _______________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, подпись

                         и дата ее внесения)

Специальный счет фонда голосования по отзыву Губернатора Ставропольского края N ________