Приложение 2. Открепительное удостоверение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Microsoft Word

Приложение 2

к Закону Ставропольского края

"О порядке отзыва Губернатора

Ставропольского края"

Голосование по отзыву Губернатора Ставропольского края ____________

________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество Губернатора Ставропольского края)

_________________________________________________________________

(дата голосования по отзыву Губернатора Ставропольского края)

Открепительное удостоверение N________________

________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________,

          (серия и номер паспорта или документа,

              заменяющего паспорт гражданина

                 Российской Федерации)

включенный(ая) в список участников голосования по отзыву Губернатора Ставропольского края на участке голосования по отзыву Губернатора Ставропольского края N______________________________

________________________________________________________________,

                (адрес участковой комиссии)

образованном на территории ______________________________________

_______________________________________________________________,

          (наименование муниципального образования

                Ставропольского края) (1)

получил(а) настоящее открепительное удостоверение и имеет право принять участие в голосовании по отзыву Губернатора Ставропольского края на участке голосования по отзыву Губернатора Ставропольского края, на котором он (она) будет находиться в день голосования по отзыву Губернатора Ставропольского края.

___________________________
(председатель, заместитель председателя, секретарь или член комиссии)
___________________________		___________		_____________________
(наименование комиссии)		(подпись)		(фамилия и инициалы)

МП

"_____" _________________________ г.

(дата выдачи открепительного удостоверения)

Открепительное удостоверение изымается у участника голосования по отзыву Губернатора Ставропольского края по предъявлении его в день голосования по отзыву Губернатора Ставропольского края.

(1) В случае если участок голосования по отзыву Губернатора Ставропольского края находится на территории поселения Ставропольского края, также указывается наименование муниципального района Ставропольского края.