Письмо Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования, Министерства здравоохранения Ставропольского края от 6 декабря 2012 г. N 01/07-1480/01-13/8368 "Об оплате расходов по транспортировке больных для проведения сеансов гемодиализа"

Руководителям муниципальных учреждений

здравоохранения муниципальных районов

и городских округов Ставропольского края

Руководителям органов управления

здравоохранением городских округов

Ставропольского края

В связи с поступающими обращениями глав администраций муниципальных образований Ставропольского края и руководителей муниципальных учреждений здравоохранения по вопросу оплаты расходов, связанных с транспортировкой больных для проведения сеансов гемодиализа, проанализировав опыт других субъектов Российской Федерации, министерство здравоохранения Ставропольского края и Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования разъясняют следующее.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 г. N 17-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) и врачом-нефрологом, которые выполняют следующие функции: ведут учет, осуществляют динамическое наблюдение и лечение больных, страдающих хронической почечной недостаточностью. При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную помощь по профилю "нефрология".

Особенностью организации оказания населению "диализной" помощи на территории Ставропольского края является то, что проведение сеансов гемодиализа больным, страдающим хронической почечной недостаточностью, осуществляется несколькими медицинскими организациями и их филиалами, работающими в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), расположенными в городах Буденновске, Ессентуки, Кисловодске, Железноводске и Ставрополе, в различной территориальной удаленности от места проживания пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии. Поскольку отсрочка в проведении необходимой пациенту процедуры гемодиализа может привести к ухудшению состояния пациента или даже летальному исходу, можно считать их перевозку к месту выполнения процедуры необходимой частью мероприятия по оказанию медицинской помощи.

С 01 января 2012 года муниципальные учреждения здравоохранения муниципальных районов и городских округов Ставропольского края, государственные учреждения здравоохранения, работающие в системе ОМС, переведены на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи. В состав компенсируемых за счет средств ОМС затрат на оказание медицинской помощи в вышеуказанных медицинских организациях включаются необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации следующие хозяйственные и прочие расходы, в числе которых:

расходы по оплате транспортных услуг;

расходы по оплате договоров на выполнение работ, оказание услуг;

расходы по увеличению стоимости материальных запасов (в том числе по приобретению горюче-смазочных материалов), а также другие расходы в соответствии с территориальной программой ОМС.

В 2013 году будет осуществляться финансовое обеспечение средствами ОМС хозяйственных и прочих расходов медицинских организаций всех форм собственности, работающих в системе ОМС.

Транспортировка больных центральными районными или городскими больницами, имеющими в своем составе поликлинические отделения, а также поликлиниками в статусе юридического лица может осуществляться с использованием собственных транспортных средств и с учетом режима работы данных медицинских организаций. В случае отсутствия необходимого автотранспорта или по иным причинам перевозка пациентов на гемодиализ может осуществляться с привлечением организаций, оказывающих транспортные услуги, на основании заключаемых гражданско-правовых договоров.

В связи с изложенным, во избежание отнесения расходов медицинских организаций, обусловленных доставкой пациентов от учреждения здравоохранения к месту получения сеансов гемодиализа и обратно, к нецелевым расходам, планируется предусмотреть в проекте Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Ставропольского края бесплатной медицинской помощи на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов (в условиях оказания первичной медико-санитарной помощи) расходы по транспортировке застрахованных по ОМС больных к месту получения сеансов гемодиализа. В этом случае расходы медицинских организаций могут компенсироваться средствами ОМС.

Содержание настоящего письма просим Вас довести до сведения глав администраций муниципальных районов и городских округов Ставропольского края.

Министр здравоохранения Ставропольского края

В.Н. Мажаров

Директор Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования

И.М. Скорик