Приказ Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 1 апреля 2013 г. N 106 "Об утверждении порядка расчета вознаграждения страховых медицинских организаций за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования"

В соответствии со статьей 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказами Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", от 09.09.2011 N 1030н "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования", приказом ФОМС от 01.12.2010 N 227 "О порядке использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования", с целью обеспечения возможности получения вознаграждения страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края (далее - СМО), за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, приказываю

1. Утвердить Порядок расчета вознаграждения страховых медицинских организаций за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (далее - Порядок), согласно приложению к настоящему приказу.

2. Начальнику отдела формирования и исполнения бюджета Леньшиной Л.Л., начальнику отдела защиты прав застрахованных и контроля качества медицинской помощи Кругловой Е.Г. обеспечить формирование информации и документов, являющихся источником сведений, необходимых для оценки СМО в пределах срока, установленного порядком.

3. Начальнику контрольно-ревизионного отдела Проститовой В.И. при разработке плана контрольно-ревизионной деятельности СКФОМС на 2014 год учесть необходимость проведения проверок деятельности СМО в срок, обеспечивающий предоставление их результатов для использования в процессе расчета вознаграждения СМО за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

4. Начальнику общего отдела СКФОМС Ушаневой Е.П. ознакомить с настоящим приказом исполнителей и направить в СМО.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

6. Настоящий приказ вступает в силу с даты его подписания.

Директор

И.М. Скорик

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

В целях обеспечения возможности получения вознаграждения страховыми медорганизациями (СМО), осуществляющими деятельность в сфере ОМС на территории Ставропольского края, за выполнение условий, предусмотренных договором о финобеспечении ОМС, определены правила расчета размера вознаграждения, подлежащего выплате СМО.

Выплаты производятся из средств нормированного страхового запаса СКФОМС.

Фонд рассчитывает вознаграждение однократно по итогам работы за год не позднее 90 рабочих дней года, следующего за отчетным, на основании предоставленной СМО отчетности, иной необходимой информации и результатов их анализа с использованием результатов контрольных мероприятий, проведенных Фондом или иными контролирующими органами (организациями), иных данных и документов, позволяющих достоверно оценить степень достижения целевых показателей.

Для оценки степени достижения СМО показателей ее деятельности создается Комиссия, которая собирает и анализирует необходимую информацию и документы, формирует сводную таблицу оценки СМО, подписываемую всеми членами комиссии, и проект перечня СМО - получателей вознаграждения.

По итогам работы Комиссия представляет перечень СМО - получателей вознаграждения с приложением сводной таблицы оценки для утверждения директору фонда.

На основании утвержденного директором фонда перечня СМО - получателей вознаграждения отдел формирования и исполнения бюджета рассчитывает сумму вознаграждения каждой СМО, готовит и предоставляет для утверждения директору фонда проект распоряжения о перечислении денежных средств.

Приказ вступает в силу с даты его подписания.