Письмо Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 12 июля 2013 г. N 07/07-495 "Об осуществлении медицинскими организациями деятельности в сфере ОМС в 2014 году"

Руководителям медицинских организаций, осуществляющих

деятельность в сфере обязательного медицинского

страхования на территории Ставропольского края

Руководителям обособленных структурных подразделений

Ставропольского краевого фонда

обязательного медицинского страхования

Ставропольский краевой фонд обязательного медицинского страхования напоминает, что в соответствии со ст. 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) медицинские организации (далее - МО), желающие осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории Ставропольского края в 2014 году, должны направить в СКФОМС уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС (далее - уведомление, реестр МО), до 01 сентября 2013 года, а также предоставить копии следующих документов:

выписка из единого государственного реестра юридических лиц (для медицинских организаций); выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (для индивидуальных предпринимателей); лицензия на осуществление медицинской деятельности; информационное письмо Территориального органа Федеральной службы государственной статистики о присвоении кода ОКАТО; устав МО.

Копии документов и уведомление должны быть заверены подписью руководителя МО и печатью МО. Форма уведомления, а так же примерный план-график предоставления МО уведомлений и копий документов, подтверждающих сведения, указанные в уведомлении, прилагаются.

СКФОМС разъясняет, что несоблюдение плана-графика не является основанием для отказа во включении в реестр МО. В тоже время, для обеспечения планомерной работы по формированию реестра МО, СКФОМС убедительно просит Вас предоставить уведомление и документы согласно плану-графику.

Согласно Правилам ОМС, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России 28.02.2011 N 158н (далее - Правила ОМС), в случае изменений сведений о МО, указанных в уведомлении, МО в течение двух рабочих дней, с даты наступления этих изменений, необходимо направить в СКФОМС в письменной форме новые сведения и копии документов, заверенные подписью руководителя и печатью МО, подтверждающие эти сведения, для актуализации реестра МО.

Кроме того, СКФОМС обращает Ваше внимание на ряд положений Федерального закона и Правил ОМС.

МО, включенные в реестр МО, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере ОМС, выйти из числа МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, за исключением случаев ликвидации МО, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев.

При этом МО, включенная в реестр МО, направившая в СКФОМС уведомление об исключении из реестра МО до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, исключается из реестра МО на следующий день после получения СКФОМС указанного уведомления (часть 4 статьи 15 Федерального закона).

МО осуществляет свою деятельность в сфере ОМС на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не вправе отказать застрахованным гражданам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (далее - ТП ОМС).

Основными нормативными правовыми актами, регламентирующими деятельность МО при реализации ТП ОМС являются:

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на соответствующий финансовый год, утвержденная постановлением Правительства Ставропольского края;

соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Ставропольского края, принятое в установленном порядке;

договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенный согласно типовой форме, утвержденной приказом Минздрава России от 24.12.2012 N 1355н;

приказ Федерального фонда ОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию";

формы федерального статистического наблюдения, утвержденные приказом Росстата от 21.06.2013 N 221 и др.

Порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС определяется следующими документами:

Общими принципами функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС, утвержденными приказом Федерального фонда ОМС от 07.04.2011 N 79;

Регламентом информационного взаимодействия участников при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, введенным в действие приказом СКФОМС от 01.04.2014 N 105.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату приказа СКФОМС N 105 следует читать "от 1 апреля 2013 г."

Для осуществления информационного взаимодействия в сфере ОМС МО необходимо наличие программного комплекса, отвечающего требованиям вышеуказанных документов.

Приложение: на 3 л. в 1 экз.

Директор

И.М. Скорик

ГАРАНТ: См. данную форму в редакторе Microsoft Word	Директору	И.М. Скорик
		(фамилия, имя, отчество)
		СКФОМС
		(наименование территориального фонда ОМС)
	от
		(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя медицинской организации,
		наименование медицинской организации

Уведомление
об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования

Прошу включить ______________________________________________

                    (наименование медицинской организации)

в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края в 2014 году.

Сведения о медицинской организации для включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Полное наименование медицинской организации	1
Фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, занимающегося частной медицинской практикой	1.1
Краткое наименование медицинской организации	2
Адрес (место) нахождения медицинской организации	3
Адрес (место) нахождения индивидуального предпринимателя, занимающегося частной медицинской практикой	3.1
Код причины постановки на учет (КПП)	4
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)	5
Организационно-правовая форма медицинской организации	6
Фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты	7
Номер телефона, факс и адрес электронной почты индивидуального предпринимателя, занимающегося частной медицинской практикой	7.1
Наименование, номер, дата выдачи и дата окончания действия разрешения на медицинскую деятельность	8
Виды медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования	9

Копия разрешения на медицинскую деятельность прилагается.

С условиями осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования ознакомлен.

Руководитель медицинской

организации _____________ _____________________________________

                (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П.

______________________

     (число, месяц, год)

Примерный план-график
представления медицинскими организациями уведомлений об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края в 2014 году и копий документов, подтверждающих сведения, указанные в уведомлении

Наименование	Дата предоставления уведомления и заверенных копий документов
Александровский муниципальный район	15.07.2013 - 19.07.2013
Апанасенковский муниципальный район
Андроповский муниципальный район
Арзгирский муниципальный район
Благодарненский муниципальный район
Грачевский муниципальный район
Изобильненский муниципальный район
Ипатовский муниципальный район
Кировский муниципальный район
Кочубеевский муниципальный район
Красногвардейский муниципальный район
Курский муниципальный район
Левокумский муниципальный район
Нефтекумский муниципальный район
Новоалександровский муниципальный район
Новоселицкий муниципальный район
Петровский муниципальный район	22.07.2013 - 26.07.2013
Предгорный муниципальный район
Советский муниципальный район
Степновский муниципальный район
Труновский муниципальный район
Туркменский муниципальный район
Шпаковский муниципальный район
Буденновский муниципальный район и город Буденновск	29.07.2013 - 02.08.2013
Георгиевский муниципальный район и город Георгиевск
город-курорт Ессентуки
город-курорт Железноводск
город-курорт Кисловодск
Минераловодский муниципальный район и город Минеральные Воды	05.08.2013 - 09.08.2013
город Невинномысск
город-курорт Пятигорск
город Лермонтов
город Ставрополь	12.08.2013 - 23.08.2013