Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение 1

к Порядку учета граждан,

имеющих трех и более детей,

которые в соответствии

с законодательством

Ставропольского края

имеют право на бесплатное

приобретение земельных участков

Заместителю главы администрации города Ставрополя руководителю комитета градостроительства администрации города Ставрополя

Заявление
о предоставлении земельного участка

Я, ___________________________________________________________

                   (полностью Ф.И.О. заявителя)

паспорт серии _______ N _________ код подразделения _________________

(иной документ, удостоверяющий личность) ___________________________

Выдан "___" ______________ года _______________________________

                      (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу _________________________________________

__________________________________________________________________

         (полностью место фактического проживания)

контактный телефон ________________________________________________

дата рождения ___________ место рождения ___________________________

Прошу предоставить земельный участок из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности, земель, государственная собственность на которые не разграничена, для индивидуального жилищного строительства или ведения личного подсобного хозяйства в соответствии с законодательством Ставропольского края

Я, ___________________________________________________________

                        (указать Ф.И.О.)

не возражаю против обработки моих персональных данных и персональных данных детей

При этом сообщаю: ___________________________________________

                         (Ф.И.О. и дата рождения детей)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

       (адрес места жительства, регистрации, Ф.И.О.,

__________________________________________________________________

          место и дата рождения другого родителя)

Настоящим заявлением сообщаю, что ранее ни одному из родителей семьи не предоставлялись бесплатно в собственность или в аренду на территории Ставропольского края по основаниям, установленным Законом Ставропольского края от 12 апреля 2010 г. N 21-кз "О некоторых вопросах регулирования земельных отношений" (далее - Закон N 21-кз) для индивидуального жилищного строительства или для ведения личного подсобного хозяйства. Ознакомлен(а) с положениями статьи Закона N 21-кз.

Я, ___________________________________________________________

устно предупрежден(а) о возможных причинах отказа постановки на учет граждан, имеющих трех и более детей.

Документы, представленные мною, и сведения, указанные в заявлении, достоверны.

"___" ______________ 20___ г.

     (дата подачи заявления)

______________________/_______________________________________

     (подпись заявителя)          (полностью Ф.И.О.)

Номер контактного телефона ___________________________________

_______________________/_____________________________________/

     (подпись сотрудника)             (Ф.И.О.)