Приказ Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю и Министерства здравоохранения Ставропольского края от 3 августа 2012 г. N 12-03/85/01-05/495 "О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией у медицинских работников Ставропольского края" (утратил силу)

Приказ Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю и Министерства здравоохранения Ставропольского края
от 3 августа 2012 г. N 12-03/85/01-05/495
"О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией у медицинских работников Ставропольского края"

ГАРАНТ:

Приказом Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю и Министерства здравоохранения Ставропольского края от 5 декабря 2013 г. N 12-03/693/01-05/1535 настоящий приказ признан утратившим силу

Рост числа ВИЧ-инфицированных в Российской Федерации и увеличение количества медицинских манипуляций, проводимых при оказании им стационарной и амбулаторной медицинской помощи, привело к тому, что за последние пять лет число зарегистрированных случаев травматизации медицинского персонала возросло в 1,5 раза, что влечет за собой необходимость своевременной организации и проведения химиопрофилактики профессионального заражения ВИЧ и обеспечения медицинских организаций антиретровирусными препаратами для этих целей.

При проведении эпидемиологического расследования по поводу выявления ВИЧ-инфекции у детей, чьи родители были здоровы, ретроспективно по России выявлено пять очагов внутрибольничного инфицирования (Пензенская область - 1, Чеченская республика - 3, Ростовская область - 1), с общим числом пострадавших 13 человек. Во всех эпизодах причиной инфицирования являлись халатность медицинского персонала при выполнении противоэпидемических мероприятий, недостатки в организации работы по выявлению ВИЧ-инфекции у беременных женщин, отсутствие проведения химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

За период 1987-2011 гг. при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным в медицинских организациях Ставропольского края было зарегистрировано 38 биологических аварий, пострадало 43 медицинских работника. Наибольшее число аварийных ситуаций произошло в 2004 году (6 случаев) и 2008 году (7 случаев).

Среди пострадавших 58 процентов составили средние медицинские работники, 37 - врачи и 5 - младший медицинский персонал.

Нарушение целостности кожных покровов загрязненным инструментарием наблюдалось в 70 процентах случаев, а загрязнение кожных покровов биологическими жидкостями пациентов - в 30 процентах случаев. В зависимости от профиля подразделения (отделения) биологические аварии чаще регистрировались в учреждениях (отделениях) родовспоможения - 26 процентов случаев, в хирургических и инфекционных отделениях - по 16 процентов, в стоматологических отделениях - 13 процентов, в наркологических отделениях и отделениях интенсивной терапии и реанимации - по 12 процентов, на станции скорой помощи - 5 процентов.

По данным актов расследования биологических аварий в половине случаев отмечались нарушения требований биологической безопасности, в том числе не использовались средства индивидуальной защиты и нарушался алгоритм проведения манипуляций.

В целях профилактики профессионального заражения ВИЧ медицинских работников в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации 11.01.2011 N 1, и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13.02.2012 N 16 "О неотложных мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации" приказываем:

1. Утвердить методические рекомендации "Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией у медицинских работников Ставропольского края" согласно приложению к настоящему приказу.

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций Ставропольского края и органов, уполномоченных на осуществление управления муниципальной системой здравоохранения муниципальных районов и городских округов Ставропольского края:

2.1. Определить приказом по медицинским организациям Ставропольского края должностных лиц, ответственных за назначение и выдачу антиретровирусных препаратов медицинским работникам, пострадавшим при биологической аварии, включая участковую сеть.

2.2. Обеспечить наличие в подведомственных медицинских организациях Ставропольского края антиретровирусного препарата для своевременного проведения профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией (зидовудин, торговые наименования - "Тимазид", "Азидотимидин", "Зидовудин-Ферейн", "Зидо-Эйч").

2.3. Обеспечить экстренную выдачу антиретровирусного препарата пострадавшему медицинскому работнику в течение первых двух часов, но не позднее 72 часов с момента биологической аварии, и контроль за его приемом. При необходимости консультацию по назначению химиопрофилактики получить в отделе лечебной помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края "Ставропольский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД") по телефону 8-(8652) - 56 - 64 - 88.

2.4. Обеспечить получение пострадавшим медицинским работником дополнительных антиретровирусных препаратов в ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД" в случае назначения высокоактивной комбинированной схемы профилактики ВИЧ-инфекции несколькими антиретровирусными препаратами при наличии документа, удостоверяющего личность медицинского работника, и акта о несчастном случае на производстве, утвержденного главным врачом медицинской организации Ставропольского края (форма акта Н-1, утвержденная постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 24 октября 2002 г. N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях").

2.5. Предоставить информацию о биологической аварии с риском заражения ВИЧ-инфекцией в отдел эпидемиологии ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД" не позднее 72 часов с момента регистрации биологической аварии по телефону 8 -(8652) - 58 - 04 - 53.

2.6. Обеспечить наличие в медицинских организациях Ставропольского края простых/быстрых тестов для обследования на ВИЧ в случае биологической аварии.

2.7. Проводить экспресс-диагностику ВИЧ-инфекции с применением простых/быстрых тестов медицинскому работнику, пострадавшему при биологической аварии, и пациенту, являющемуся потенциальным источником заражения.

2.8. Сопровождать каждое исследование на ВИЧ с применением простых/быстрых тестов обязательным исследованием той же пробы крови классическими методами (иммуноферментный анализ, иммунный блотинг) в возможно короткие сроки.

2.9. Иметь аптечки для экстренной обработки пострадавшего при биологической аварии, в соответствии с приложением к методическим рекомендациям "Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией у медицинских работников".

2.10. Определить места хранения простых/быстрых тестов и антиретровирусных препаратов в медицинских организациях Ставропольского края с доступом, в том числе в ночное время и выходные дни.

2.11. Соблюдать противоэпидемический режим в соответствии с требованиями постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 N 58 "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

3. Главному врачу ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД" обеспечить:

3.1. Оказание методической помощи медицинским организациям Ставропольского края по вопросам проведения мероприятий в случае биологической аварии с риском инфицирования медицинских работников ВИЧ-инфекцией.

3.2. Выдачу пострадавшим медицинским работникам дополнительных антиретровирусных препаратов в случае назначения высокоактивной комбинированной схемы при авариях с высоким риском заражения ВИЧ.

3.3. Обучение медицинских работников экспресс-диагностике ВИЧ-инфекции простыми/быстрыми тестами по заявкам медицинских организаций Ставропольского края.

3.4. Стандартное тестирование на ВИЧ биологического материала пациента, являющегося потенциальным источником заражения, и пострадавшего медицинского работника. Образцы плазмы (или сыворотки) крови хранить в течение 12 месяцев с момента биологической аварии.

4. Начальнику отдела эпиднадзора и санитарной охраны территории Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю, начальникам территориальных отделов Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю обеспечить эффективный надзор за выполнением требований санитарного законодательства по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в медицинских организациях Ставропольского края при проведении контрольно-надзорных мероприятий с применением мер административного воздействия при выявлении нарушений.

5. Признать утратившими силу приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 8 июля 2002 г. N 05-02/180 "Об организации химиопрофилактики парентерального заражения ВИЧ у медицинских работников"; инструкцию по организации наблюдения за медицинскими работниками, пострадавшими при биологической аварии, утвержденную 17 февраля 2004 г. совместно центром государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Ставропольском крае и министерством здравоохранения Ставропольского края; методические рекомендации "Профилактика ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов у медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений", утвержденные решением коллегии министерства здравоохранения Ставропольского края 21 июня 2001 г.

6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому краю Ковальчук И.В. и заместителей министра здравоохранения Ставропольского края Кубышкину Е.В. и Козлову Н.А.

Руководитель

А.В. Ермаков

Министр

В.Н. Мажаров