Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 20 ноября 2013 г. N 01-05/1347 "Об организации работы по отбору и направлению пациентов на лечение бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае"
- Приложение 7. Форма Протокола заседания комиссии по отбору и направлению пациентов на лечение бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае
Приложение 7. Форма Протокола заседания комиссии по отбору и направлению пациентов на лечение бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе Microsoft Word
Приложение 7
к приказу министерства
здравоохранения
Ставропольского края
от 20 ноября 2013 г. N 01-05/1347
Форма
Протокол N
заседания комиссии по отбору и направлению пациентов на лечение бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае
г. Ставрополь "___"______________ 200___ г.
Комиссия в составе:
Председатель комиссии: ________________________________________
Заместитель председателя: ______________________________________
Секретарь комиссии: _____________________________________________
Члены комиссии: ________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Комиссия рассмотрела представленную медицинскую документацию:
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Комиссия отметила:
_______________________________________________________________
Заключение комиссии:
_______________________________________________________________
________________________________________________________________
(Направление на ЭКО, рекомендовано дополнительное обследование,
рекомендовано лечение, отказано в направлении на ЭКО)
Председатель комиссии ___________________________________________
Заместитель председателя ________________________________________
Секретарь комиссии ______________________________________________
Члены комиссии _________________________________________________
________________________________________________________________