Приложение 5. Методические рекомендации по ведению реестра пациентов, которым возможно проведение лечения бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае

Приложение 5

к приказу министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 20 ноября 2013 г. N 01-05/1347

Методические рекомендации
по ведению реестра пациентов, которым возможно проведение лечения бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае

1. Настоящие методические рекомендации определяют порядок работы с реестром пациентов, которым возможно проведение лечения бесплодия с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае (далее соответственно - реестр, ОМС).

2. Предварительное обследование мужчины и женщины (супружеской пары) выполняется в медицинских организациях Ставропольского края.

Перечень обследований.

Для женщины:

общий гинекологический осмотр;

ультразвуковое исследование органов малого таза;

определение группы крови и резус-фактора;

клинический анализ крови;

общий анализ мочи;

биохимия крови (общий белок, печеночные пробы, С - реактивный белок, мочевина, глюкоза);

исследование системы гемостаза;

липидограмма;

анализ крови на сифилис,

определение антител класса М, G к вирусу иммунодефицита человека (далее - ВИЧ), к антигену вирусного гепатита В и С;

анализ крови на гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ), эстрадиол, антимюллеров гормон (АМГ), тестостерон, кортизол, тиреотропный (ТТГ), пролактин, Т4 общий, 17-гидроскипрогестерон (17 ОПН), (2-3 день менструального цикла);

анализы крови на прогестерон 18-23 день менструального цикла;

опухолевый маркер СА-125;

анализ крови на наличие антифосфолипидных антител;

инсулин натощак и через 2 часа после еды;

флюорография;

электрокардиография (ЭКГ);

гистеросальпингография (при отсутствии лапароскопического исследования, селективной метросальпингографии);

гистероскопия и биопсия эндометрия на 8 - 12 день менструального цикла (по показаниям);

ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (на 5-7 день цикла);

УЗИ щитовидной железы;

женщинам до 35 лет выполняется УЗИ молочных желез (на 5-9 день менструального цикла). При выявлении признаков патологии молочных желез, а также женщинам в возрасте старше 35 лет, проводится маммография с последующей консультацией маммолога для заключения об отсутствии противопоказаний к проведению процедуры экстракорпорального оплодотворения (далее - ЭКО);

микроскопическое исследование мазков на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища;

расширенная кольпоскопия;

цитологическое исследование мазков шейки матки;

исследование на инфекции, передающиеся половым путем, методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР): хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, вирус простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус (при отсутствии лаборатории, проводящей ПЦР-диагностику, рекомендован бак.посев);

обследование на внутриутробную инфекцию: антитела IgG и IgM к вирусу простого герпеса тип 1 и 2, цитомегаловирусу, краснухе, токсоплазме;

заключение терапевта, эндокринолога о состоянии здоровья и возможности проведения ЭКО и вынашивания беременности;

заключение из наркологического, психоневрологического диспансера по месту жительства об отсутствии противопоказаний к лечению бесплодия методом ЭКО и вынашиванию беременности;

женщинам, имеющим в анамнезе 2 и более случаев неудачных беременностей (самопроизвольный выкидыш, неразвивающаяся беременность и т.д.), случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней плода, а также пациенткам старше 35 лет назначается консультация врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

Для мужчины:

спермограмма;

MAR-тест (по показаниям);

консультация уролога-андролога;

определение группы крови и резус-фактора;

анализ крови на сифилис;

определение антител класса М, G к ВИЧ, к антигену вирусного гепатита В и С, вирусу простого герпеса 1, 2 типа;

обследование на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, вирус простого герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус методом ПЦР.

При выраженном снижении фертильности рекомендуется генетическое обследование (кариотип, мутации в CFTR-гене, мутации AZF-фактора) - проводится после консультации генетика (по показаниям).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. После проведения предварительного обследования врачом акушером-гинекологом медицинской организации Ставропольского края готовится выписка-направление согласно приложению 6 к настоящему приказу, заверенная членами врачебной комиссии медицинской организации Ставропольского края, подготовившей выписку, для передачи секретарю комиссии по отбору и направлению пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных