Письмо Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 3 апреля 2013 г. N 01/07-274 "Об оплате медицинской помощи по законченному случаю лечения"

Руководителям медицинских

организаций, осуществляющих

деятельность в сфере обязательного

медицинского страхования на

территории Ставропольского края

В связи с поступающими обращениями по вопросу порядка применения тарифа стандарта медицинской помощи (далее - СМП) в условиях стационара, дневного стационара, в том числе СМП по профилю офтальмология с применением микрохирургических методов лечения и по профилю абдоминальная хирургия и гинекология с применением эндоскопических методов лечения СКФОМС сообщает следующее.

В соответствии с таблицей 2 приложения 11 соглашения о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края от 25.01.2013 (далее соответственно - тарифное соглашение, ОМС) для применения при расчетах за оказанную по ОМС медицинскую помощь утверждены тарифы СМП по профилю офтальмология с применением микрохирургических методов лечения и по профилю абдоминальная хирургия и гинекология с применением эндоскопических методов лечения.

Согласно действующему законодательству и пункту 4.18 тарифного соглашения выставлять на оплату законченный случай оказания медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара по стоимости СМП может любая медицинская организация при условии выполнения установленной СМП с частотой предоставления 1,0 технологии оказания медицинской помощи не менее 90% и фактической длительности лечения не менее 85% нормативного срока, установленного СМП. То есть в медицинской организации наличием необходимого медицинского оборудования, соответствующих штатов медицинского персонала и т.д. должно быть обеспечено выполнение СМП самостоятельно или с привлечением других медицинских организаций на условиях заключенных договоров. Право оказывать медицинскую помощь по СМП подтверждается наличием лицензии на соответствующий вид медицинской деятельности.

Директор

И.М. Скорик