Приложение

Управления Роспотребнадзора

по Ставропольскому краю и министерства

здравоохранения Ставропольского края

от 14 октября 2011 г. N 14-02/126 / N 01-05/695

Инструкция
о порядке подготовки, рассмотрения и представления в Роспотребнадзор материалов по принятию решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации в связи с выявлением инфекционного заболевания на территории Ставропольского края (далее - инструкция)

1. Настоящая Инструкция разработана в соответствии с Инструкцией о порядке подготовки, представления и рассмотрения в системе Роспотребнадзора материалов по принятию решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации, утвержденной приказом Роспотребнадзора от 14.09.2010 N 336, и определяет порядок подготовки, рассмотрения и представления в Роспотребнадзор решений о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации в связи с выявлением у него инфекционных заболеваний, указанных в Перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2003 г. N 188 (далее - Перечень), на территории Ставропольского края.

2. Медицинское освидетельствование иностранного гражданина или лица без гражданства на инфекционные заболевания, указанные в Перечне, осуществляют уполномоченные министерством здравоохранения Ставропольского края государственные и муниципальные лечебно-профилактические учреждения (далее - ЛПУ), согласно приказу министерства здравоохранения Ставропольского края N 01-13/1430 от 09.03.2007 "О медицинском освидетельствовании иностранных граждан". К таким заболеваниям отнесены: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита (ВИЧ-инфекция), лепра (болезнь Гансена), туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (сифилис, хламидийная лимфогранулема (венерическая), шанкроид).

3. Медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства, получающих разрешение на временное проживание в Российской Федерации, вид на жительство или разрешение на работу, либо уже имеющих соответствующие разрешения и обследованных при прохождении предварительных или периодических медицинских осмотров, либо обратившихся за медицинской помощью, осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность гражданина, и документов, содержащих сведения о регистрации и постановке на миграционный учет по месту пребывания. Сведения из данных документов в обязательном порядке вносятся в медицинскую документацию, или прикладывается их ксерокопия.

4. В случае выявления вышеуказанных инфекционных нозологий при медицинском освидетельствовании иностранных граждан и лиц без гражданства, получающих разрешение на временное проживание в Российской Федерации, вид на жительство или разрешение на работу, либо уже имеющих соответствующие разрешения и обследованных при прохождении предварительных или периодических медицинских осмотров как лица декретированных профессий, либо обратившихся за медицинской помощью, лечебно-профилактическое учреждение направляет:

4.1. Экстренное извещение в филиал ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае" с указанием в нем необходимых сведений о больном (выявлен при оформлении временного проживания, вида на жительства, разрешения на работу, профосмотре, обращении за медицинской помощью) в течение 12 часов с момента выявления больного.

4.2. Справку о выявлении у иностранного гражданина или лица без гражданства инфекционного заболевания, представляющего опасность для окружающих (далее - Справка), согласно образцу, указанному в приложении 1 к настоящей Инструкции для ВИЧ-инфекции или в приложении 2 для других инфекционных заболеваний, в уполномоченное лечебно-профилактическое учреждение соответственно профилю (ГБУЗ СК "Краевой клинический противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ СК "Краевой клинический кожно-венерический диспансер", ГБУЗ СК "Ставропольский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями") в течение 24 часов с момента выявления больного.

4.3. Выдает медицинское заключение по результатам медицинского освидетельствования иностранным гражданам и лицам без гражданства по форме, утвержденной приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 18.03.2008 N 01-05/73 "О медицинском освидетельствовании иностранных граждан и лиц без гражданства в лечебно-профилактических учреждениях Ставропольского края".

ГАРАНТ:

См. Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 28 декабря 2015 г. N 01-05/1082 "О медицинском освидетельствовании иностранных граждан и лиц без гражданства в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края"

5. Справка о выявлении у иностранного гражданина или лица без гражданства инфекционного заболевания:

составляется на бланке ЛПУ (при его отсутствии бланк должен быть изготовлен с помощью специального штампа);

подписывается главным врачом ЛПУ или его заместителем;

заверяется печатью ЛПУ.

Все записи должны вноситься разборчиво, без исправлений. Все штампы и печати должны быть четкими, легко читаемыми. В случае если количество листов справки (или иного документа) более одного листа, все листы должны быть заверены печатью лечебно-профилактического учреждения и подписью главного врача лечебно-профилактического учреждения или его заместителя.

При предоставлении документов, подтверждающих заболевание, в виде копий необходимо иметь в виду, что все листы документов должны быть заверены подписью уполномоченного лица ЛПУ и печатью данной организации.

В ЛПУ осуществляется учет выданных справок.

В обязательном порядке к Справке прилагаются копии документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства, и документов, содержащих сведения о регистрации и постановке на миграционный учет по месту пребывания, в случае ВИЧ-инфекции - копии письменного уведомления о диагнозе.

Перечень документов, удостоверяющих личность иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации, установлен ст. 10 Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" - это паспорт и миграционная карта.

Если личность иностранного гражданина или лица без гражданства установлена организацией здравоохранения или ЛПУ, проводившим его медицинское освидетельствование, допускается в качестве подтверждающих документов прилагать надлежащим образом заверенные копии медицинских документов (выписок из медицинских документов), содержащие паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина или лица без гражданства.

6. ГБУЗ СК "Краевой клинический противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ СК "Краевой клинический кожно-венерический диспансер", ГБУЗ СК "Ставропольский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями":

6.1. При получении Справки из государственных и муниципальных учреждений здравоохранения о случае выявления вышеуказанных инфекционных нозологий при медицинском освидетельствовании иностранных граждан и лиц без гражданства, получающих разрешение на временное проживание в Российской Федерации, вид на жительство или разрешение на работу, либо уже имеющих соответствующие разрешения и обследованных при прохождении предварительных или периодических медицинских осмотров как лица декретированных профессий, либо обратившихся за медицинской помощью, после постановки окончательного диагноза готовят и направляют уточненную справку или копию, заверенную главным врачом ЛПУ, согласно образцам, указанным в приложениях 1 или 2, и требованиям п. 5 настоящей Инструкции, в течение 24 часов с момента оформления, в Управление Роспотребнадзора по Ставропольскому краю (далее - Управление).

6.2. В случае выявления вышеуказанных инфекционных нозологий при медицинском освидетельствовании иностранных граждан и лиц без гражданства, получающих разрешение на временное проживание в Российской Федерации, вид на жительство или разрешение на работу, либо уже имеющих соответствующие разрешения и обследованных при прохождении предварительных или периодических медицинских осмотров как лица декретированных профессий, либо обратившихся за медицинской помощью непосредственно в данные учреждения:

6.2.1. Направляют экстренные извещения на случаи заболеваний, выявленные при медицинском освидетельствовании, в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае" в течение 12 часов после постановки диагноза.

6.2.2. Направляют Справку или копию, заверенную уполномоченным лицом ЛПУ, согласно образцам, указанным в приложениях 1 или 2, и требованиям п. 5 настоящей Инструкции, в течение 24 часов с момента оформления в Управление.

6.3. В случае выявления вышеуказанных инфекционных нозологий (кроме ВИЧ-инфекции) готовят совместно с муниципальными и государственными учреждениями здравоохранения материалы, подтверждающие, что пребывание (проживание) иностранного гражданина или лица без гражданства создает угрозу здоровью населения, и представляют их вместе со Справкой в межведомственную краевую комиссию по принятию решения о нежелательности пребывания иностранного гражданина или лиц без гражданства в Российской Федерации в связи с выявлением инфекционного заболевания (далее - Комиссия).

К указанным материалам относятся:

письменное согласие (или письменный отказ) иностранного гражданина или лица без гражданства, получающего разрешение на временное проживание в Российской Федерации, вид на жительство или разрешение на работу, на госпитализацию и лечение до полного выздоровления согласно стандартам оказания медицинской помощи (для инфекций, передающихся преимущественно половым путем) или абациллирование по двукратно отрицательным результатам бактериологического исследования мокроты при туберкулезе (далее - абациллирования) за счет собственных средств (или средств работодателя) по поводу выявленного у него инфекционного заболевания;

в случае согласия на лечение заключается договор иностранного гражданина или лица без гражданства, проживающего, работающего в Российской Федерации (или работодателя), с ЛПУ на оказание медицинской помощи, или лечение до выздоровления, или абациллирование (представляются копии договора, финансовых документов, подтверждающих оплату лечения или расписку о гарантии оплаты лечения до выздоровления (абациллирования), заверенные уполномоченным лицом ЛПУ);

в случае добровольного неоформления иностранным гражданином или лицом без гражданства письменного отказа от госпитализации и лечения по поводу инфекционных заболеваний в ЛПУ, проводившем обследование, комиссионно (в присутствии не менее 3 медицинских работников) составляется соответствующий акт отказа, который визируется главным врачом (заместителем главного врача). Указанный акт ЛПУ направляет в Управление.

7. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулеза и венерических заболеваний проводят территориальные противотуберкулезные и кожно-венерологические службы в объемах, предусмотренных нормативно-методическими документами. Заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза проводит ФГУП "Центр дезинфекции в Ставропольском крае". При выявлении случаев ВИЧ-инфекции мероприятия проводит ГБУЗ СК "Ставропольский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" совместно с территориальными органами управления здравоохранением.

8. В случае получения в скрининговой лаборатории ЛПУ при диагностическом тестировании на наличие антител к ВИЧ положительного результата в ИФА при медицинском освидетельствовании иностранных граждан и лиц без гражданства положительная сыворотка направляется для референс-диагностики в ГБУЗ СК "Ставропольский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

При получении подтверждающих результатов из референс-лаборатории ЛПУ осуществляет следующие мероприятия:

8.1. Согласно СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции" проводит обязательное до- и послетестовое консультирование по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции с оформлением информированного согласия пациента. Диагноз болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, устанавливается уполномоченным врачом ЛПУ на основании комплекса эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований. При установлении диагноза ВИЧ-инфекция только по результатам лабораторных исследований ставится код заболеваний по МКБ-10: В 24.

8.2. Диагноз ВИЧ-инфекции сообщается лично пациенту врачом (уполномоченным врачом, врачом-инфекционистом или врачом-эпидемиологом). Пациент письменно уведомляется о выявлении ВИЧ-инфекции, и ему предоставляется информация по данной проблеме. Не допускается информировать работодателя о результатах тестирования на ВИЧ-инфекцию, в том числе по телефону.

9. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае" (филиал) после регистрации экстренного извещения в кратчайшие сроки направляет его в Управление (территориальный отдел).

10. Начальники территориальных отделов Управления, начальник отдела эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории (далее - отдел эпиднадзора) Управления:

10.1. Обеспечивают контроль за своевременной организацией и проведением полного комплекса противоэпидемических (профилактических) мероприятий по месту проживания и осуществления трудовой деятельности иностранных граждан, больных инфекционными заболеваниями, в соответствии с требованиями действующих нормативных и правовых документов, включая госпитализацию и лечение выявленных больных, дезинфекционные мероприятия, медицинское наблюдение за контактными, при необходимости химиопрофилактику среди контактных лиц.

10.2. Принимают меры по контролю за осуществлением соответствующими работодателями и (или) заказчиками работ (услуг), заключившими трудовой договор с иностранными гражданами (лицами без гражданства), действий, направленных на своевременное проведение противоэпидемических (профилактических) мероприятий по месту проживания и осуществления трудовой деятельности иностранных граждан в случае выявления у них инфекционных заболеваний.

10.3. Организуют совместно с соответствующими государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения подготовку материалов, документально подтверждающих основания, указанные в статье 25.10 Федерального закона от 15 августа 2008 г. N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию" и относящиеся к компетенции Роспотребнадзора, а именно подтверждающие, что пребывание (проживание) иностранного гражданина или лица без гражданства создает угрозу здоровью населения, для представления в Комиссию.

К указанным материалам относятся:

справка о выявлении у иностранного гражданина или лица без гражданства инфекционного заболевания, представляющего опасность для окружающих, выданная уполномоченным ЛПУ и оформленная согласно приложению 1 или 2 и требованиям п. 5 настоящей Инструкции;

документы согласно перечню, указанному в п. 6.3 настоящей Инструкции;

справка об эпидемиологической оценке бытового и профессионального очага инфекционного заболевания с указанием степени опасности больного как источника инфекции, оформленная согласно приложению 3 к настоящей Инструкции.

Для уточнения места регистрации и фактического проживания и получения копии документов, удостоверяющих личность данного иностранного гражданина, копии миграционной карты иностранного гражданина или лица без гражданства (при ее наличии) необходимо обращаться в территориальный орган управления Федеральной миграционной службы по Ставропольскому краю.

10.4. Обеспечивают представление вышеуказанных материалов в течение 5 рабочих дней со дня получения из ЛПУ информации о выявлении случая заболевания инфекционным заболеванием в Управление для рассмотрения Комиссией (секретарю Комиссии) с сопроводительным письмом.

11. Секретарь Комиссии ведет учет поступивших материалов, при необходимости запрашивает дополнительные материалы. После формирования всех необходимых материалов для рассмотрения по принятию решения о нежелательности пребывания иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации знакомит с ними председателя Комиссии, который принимает решение о необходимости их рассмотрения на заседании Комиссии, в случаях, когда необходимо принять решение о возможности лечения в Российской Федерации иностранного гражданина или лица без гражданства. Срок подготовки материалов для рассмотрения на Комиссии не должен превышать 2 рабочих дней со дня их поступления в Управление.

12. В случаях отсутствия необходимости рассмотрения материалов на заседании Комиссии секретарь в течение 5 рабочих дней со дня их поступления в Управление готовит проект решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации для направления в Роспотребнадзор согласно установленному образцу. Проект решения, документы, послужившие основанием для принятия решения, направляются заказным письмом не позднее 10 рабочих дней со дня поступления документов на рассмотрение в Управление или в формате электронного документа в установленном порядке.

13. При рассмотрении материалов Комиссия руководствуется соответствующими положениями Инструкции о порядке подготовки, представления и рассмотрения в системе Роспотребнадзора материалов по принятию решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации, утвержденной приказом Роспотребнадзора по Ставропольскому краю от 14.09.2010 N 336.

14. По результатам рассмотрения документов Комиссией принимается одно из следующих решений:

решение о возможности и целесообразности проведения курса лечения иностранного гражданина либо лица без гражданства на территории Российской Федерации (с указанием сроков лечения и контрольных мероприятий);

решение о направлении в Роспотребнадзор предложения о принятии решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации.

Заседания Комиссии оформляются протоколами с указанием принятых решений по итогам рассмотрения документов.

15. При принятии Комиссией решения о направлении в Роспотребнадзор предложения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации секретарь Комиссии готовит проект решения. Срок подготовки проекта решения со дня принятия решения Комиссией не должен превышать 2 рабочих дней, а отправки заказным почтовым отправлением или в формате электронного документа в установленном порядке в Роспотребнадзор - не позднее 5 рабочих дней.

16. При принятии Комиссией решения о возможности и целесообразности проведения курса лечения иностранного гражданина либо лица без гражданства на территории Российской Федерации в протоколе Комиссии указываются обстоятельства, послужившие основанием для принятия указанного решения, и порядок лечения. Контроль за исполнением решения Комиссии возлагается на ответственных специалистов Управления (начальников территориальных отделов, начальника отдела эпиднадзора).

17. В случае последующего отказа или уклонения от лечения, нарушения порядка лечения либо иного отсутствия проведения лечения иностранного гражданина (лица без гражданства) в отношении указанного лица начальники территориальных отделов, начальник отдела эпиднадзора Управления совместно с профильными ЛПУ готовят документы, подтверждающие факты отказа от лечения, уклонения, нарушения порядка лечения или иного отсутствия лечения и представляют секретарю Комиссии в течение 5 рабочих дней с момента установления вышеуказанных фактов.

18. Секретарь Комиссии по согласованию с председателем Комиссии готовит для направления в Роспотребнадзор проект решения о нежелательности пребывания в сроки, указанные в п. 13 настоящей Инструкции.

19. В случаях получения иностранным гражданином или лицом без гражданства необходимого курса лечения ЛПУ, проводившее лечение, по окончании курса лечения в течение 5 рабочих дней представляет в Управление подписанный главным врачом (заместителем главного врача) медицинский документ со сведениями о результатах лечения, заверенный печатью. В течение 15 рабочих дней с даты окончания курса лечения, определенной Комиссией, но не позднее 5 рабочих дней с даты получения указанного в настоящем абзаце медицинского документа, Управление рассматривает вопрос о снятии указанного лица с учета (в случае выздоровления), вынесении на Комиссию вопроса о целесообразности продолжения лечения либо подготовки проекта решения о нежелательности пребывания.

20. Копии материалов, направленных Управлением в Роспотребнадзор, для принятия решения секретарь Комиссии хранит в номенклатурном деле. В указанное дело также помещаются материалы, поступившие из Роспотребнадзора после рассмотрения.

21. После получения из Роспотребнадзора копии решения о нежелательности пребывания Управление в течение 3 рабочих дней уведомляет в письменной утвержденной форме лицо, в отношении которого оно принято, в случае его пребывания (проживания) на территории Российской Федерации.

Уведомление передается лично лицу, в отношении которого было принято решение о нежелательности пребывания, либо направляется по известному Управлению адресу местожительства (пребывания) указанного лица заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

22. В течение 3 рабочих дней после направления (передачи) уведомления лицу, в отношении которого было принято решение о нежелательности пребывания, копии указанного уведомления в решения о нежелательности пребывания с сопроводительным письмом направляются Управлением в соответствующий территориальный орган Федеральной миграционной службы России для контроля выезда указанного лица из Российской Федерации и, при необходимости, осуществления мероприятий по депортации. Депортация иностранных граждан и лиц без гражданства осуществляется в порядке, установленном действующим законодательством, ФМС России и его территориальными органами.

Приложение 1

к Инструкции о порядке подготовки, рассмотрения и

представления в Роспотребнадзор по Ставропольскому краю

материалов по принятию решения о нежелательности

пребывания (проживания) иностранного гражданина или

лица без гражданства в Российской Федерации в связи

с выявлением инфекционного заболевания на территории

Ставропольского края

Бланк ЛПУ В межведомственную краевую комиссию

по принятию решения о нежелательности

пребывания иностранного гражданина или лиц

без гражданства в Российской Федерации

Справка
о выявлении у иностранного гражданина или лица без гражданства инфекционного заболевания, представляющего опасность для окружающих
(в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 02.04.2003 N 188 "О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации")

N ___________ дата _____________________

Ф.И.О. _________________________________________________________________

Пол: муж./жен. Дата рождения ________/________/________ (число, месяц, год)

Гражданство: по паспорту __________________________________________________

Место постоянного жительства:	Страна
	Область
	Город
	Район
	Населенный пункт
	Улица
	N дома, N квартиры

Паспорт: серия _________, номер ____________, дата выдачи ______________.

Сведения из миграционной карты: серия ___________, номер ______________

Срок пребывания до _____________________

Место фактического пребывания в РФ:	Субъект РФ	Ставропольской край
	Город
	Район
	Населенный пункт
	Улица
	N дома, N квартиры

Сведения о работодателе:

Наименование организации/ИП ______________________________________________

Юридический адрес работодателя ___________________________________________

Фактический адрес работодателя ____________________________________________

Семейное положение: замужем/не замужем, женат/холост,

Незарегистрированный брак, вдова/вдовец

Ф.И.О. мужа/жены, сожителя/сожительницы

Адрес в РФ: ____________________________________________________________

Сведения о детях в РФ: Ф.И.О. _____________________________________________

дата рождения ________, место рождения ____________, гражданство ___________

Место фактического проживания в РФ _______________________________________

Медицинское освидетельствование проведено с целью: получения вида на жительство / временного разрешения на проживание / разрешения на работу / проведения периодического медосмотра / обращение за медпомощью / другое __________________________ (нужное подчеркнуть)

Сведения из медицинской документации:

Выявлено инфекционное заболевание, представляющее опасность для окружающих согласно Перечню, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2003 г. N 188

ВИЧ-инфекция ______________ код заболевания по МКБ-10 ____________________

Эпидемиологический N регистрации на территории Ставропольского края __________

Результаты лабораторных исследований на ВИЧ-инфекцию:

(ИФА) дата обследования ___________________________________________________

Наименование тест-системы _________________________________________________

N серии ________________ срок годности до __________________________________

Результат ________________________________________________________________

ЛПУ, место нахождения _____________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

(ИФА) дата обследования ___________________________________________________

Наименование тест-системы _________________________________________________

N серии _____________________ срок годности до ______________________________

Результат _________________________________________________________________

ЛПУ, место нахождения _____________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

(ИБ) дата обследования _____________________________________________________

Наименование тест-системы _________________________________________________

N серии __________________________ срок годности до _________________________

Результат ________________________________________________________________

ЛПУ, место нахождения _____________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

Проведение дотестового консультирования ____________________________ (дата)

Проведение послетестового консультирования _________________________ (дата)

Письменное уведомление пациента о выявлении ВИЧ-инфекции ___________ (дата)

Ф.И.О. врача, установившего диагноз _______________________________________

Главный врач _______________________________________ ___________________

                                (Ф.И.О.)                       (подпись)

(печать)

Заместитель руководителя

И.В. Ковальчук

Первый заместитель министра

К.В. Хурцев

Приложение 2

к Инструкции о порядке подготовки, рассмотрения и

представления в Роспотребнадзор по Ставропольскому краю

материалов по принятию решения о нежелательности

пребывания (проживания) иностранного гражданина или

лица без гражданства в Российской Федерации в связи

с выявлением инфекционного заболевания на территории

Ставропольского края

Бланк ЛПУ В межведомственную краевую комиссию

по принятию решения о нежелательности

пребывания иностранного гражданина или лиц

без гражданства в Российской Федерации

N ___________ дата _____________________

Ф.И.О. _________________________________________________________________

Пол: муж./жен. Дата рождения ________/________/________ (число, месяц, год)

Гражданство: по паспорту __________________________________________________

Место постоянного жительства:	Страна
	Область
	Город
	Район
	Населенный пункт
	Улица
	N дома, N квартиры

Паспорт: серия _________, номер ____________, дата выдачи _____________.

Сведения из миграционной карты: серия ___________, номер ______________

Срок пребывания до _____________________

Место фактического пребывания в РФ:	Субъект РФ	Ставропольской край
	Город
	Район
	Населенный пункт
	Улица
	N дома, N квартиры

Сведения о работодателе:

Наименование организации/ИП ______________________________________________

Юридический адрес работодателя ___________________________________________

Фактический адрес работодателя ____________________________________________

Семейное положение: замужем/не замужем, женат/холост,

Незарегистрированный брак, вдова/вдовец

Ф.И.О. мужа/жены, сожителя/сожительницы

Адрес в РФ: _____________________________________________________________

Сведения о детях в РФ: Ф.И.О. ______________________________________________

дата рождения ________, место рождения _____________, гражданство ___________

Место фактического проживания в РФ ________________________________________

Сведения из медицинской документации:

_________________________ диагноз, код заболевания по МКБ-10 ______________

Результаты клинического осмотра, лабораторных и инструментальных исследований (указать дату, вид обследования, название ЛПУ, место нахождения ЛПУ, результат)

____________________________________________________________________ _______

Ф.И.О. врача, установившего диагноз _______________________________________

Главный врач __________________________________ ______________________

                               (Ф.И.О.)                  (подпись)

(заверить печатью)

Заместитель руководителя

И.В. Ковальчук

Первый заместитель министра

К.В. Хурцев

Приложение 3

к Инструкции о порядке подготовки, рассмотрения и

представления в Роспотребнадзор по Ставропольскому краю

материалов по принятию решения о нежелательности

пребывания (проживания) иностранного гражданина или

лица без гражданства в Российской Федерации в связи

с выявлением инфекционного заболевания на территории

Ставропольского края

О порядке
оформления справки об эпидемиологической оценке бытового и профессионального очага инфекционного заболевания, выявленного у иностранного гражданина или лица без гражданства

Справка оформляется территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Ставропольскому краю (Управлением при регистрации очагов в г. Ставрополе) по результатам эпидемиологической оценки санитарно-противоэпидемического состояния по месту временного жительства больного и месту работы (при осуществлении им трудовой деятельности). Основанием для проведения оценки является полученное экстренное извещение из лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ). Специалистами проводится оценка наличия коммунально-бытовых условий по месту жительства, возможности соблюдения правил личной гигиены (наличие индивидуальных предметов личной гигиены), нормы площади на человека по количеству проживающих согласно санитарно-гигиеническим нормативам. Указывается количество контактных лиц всего, в том числе детей, и выполнение в отношении них профилактических мероприятий (текущая дезинфекция помещений, обследование, медицинское наблюдение, химиопрофилактика и др.). Указываются выявленные нарушения санитарно-противоэпидемического режима, которые могут способствовать распространению конкретно выявленного инфекционного заболевания с учетом реализуемых при нем путей и факторов передачи инфекции и степени опасности источника инфекции для окружающих.

В случае осуществления иностранным гражданином или лицом без гражданства трудовой деятельности проводится эпидемиологическая оценка по месту работы с учетом должности, выполняемых работ, условий труда, наличия бытовых условий и т.д. Указывается количество контактных лиц всего, в том числе детей, и выполнение в отношении них профилактических мероприятий (заключительная, текущая дезинфекция помещений, медицинское наблюдение, химиопрофилактика). Указываются выявленные нарушения санитарно-противоэпидемического режима, которые могут способствовать распространению конкретно выявленного инфекционного заболевания с учетом реализуемых при нем путей и факторов передачи инфекции и степени опасности источника инфекции для окружающих.

Эпидемиологическая оценка может проводиться непосредственно специалистами территориального отдела Управления (Управлением при регистрации очагов в г. Ставрополе) или поручаться ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ставропольском крае" и его филиалам. Справку подписывает начальник территориального отдела (начальник отдела эпиднадзора Управления при регистрации очагов в г. Ставрополе).

Заместитель руководителя

И.В. Ковальчук

Первый заместитель министра

К.В. Хурцев

<< Назад
	Содержание Приказ Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ставропольскому...

Приложение

ГАРАНТ:

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас