Приложение 1

Приложение 1

к постановлению

администрации города Ставрополя

от 14 октября 2013 г. N 3492

Форма 1

В администрацию города Ставрополя

от _____________________________,

паспорт: серия _______ N _______,

выданный ________________________

________________"__"____________,

зарегистрирован ________ по месту

жительства по адресу:____________

________________________________,

тел. ___________, сот. __________

Заявление

Прошу признать мою семью составом _______ человек(а), в том числе:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью) заявителя и членов его семьи	Дата рождения (число, месяц, год)	Родственные отношения с заявителем	Примечание

нуждающейся в жилом помещении для участия в ведомственной (отраслевой) муниципальной целевой программе "Обеспечение жильем молодых семей в городе Ставрополе".

Сведения о получении мною, членами моей семьи в установленном порядке от органа государственной власти или органа местного самоуправления бюджетных средств на приобретение или строительство жилого помещения __________________________________________________________________.

Сведения о получении мною, членами моей семьи в установленном порядке от органа государственной власти или органа местного самоуправления земельного участка для строительства жилого дома _________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ .

Сведения о совершенных мною, членами моей семьи сделках с недвижимым имуществом в течение пяти лет, предшествующих подаче настоящего заявления

____________________________________________________________________ .

Я и члены моей семьи предупреждены о последствиях, предусмотренных пунктами 4, 5, 6 части 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Приложение:_______документов (копий документов), необходимых для рассмотрения заявления, на ___ листах.

Предпочтительный способ выдачи уведомления о принятом решении: лично, посредством почтовой, электронной связи (нужное подчеркнуть).

___________________ подпись

___________________ дата