Приложение 4. Типовая форма согласия на предоставление персональных данных третьим лицам

Приложение 4

к приказу

министра имущественных

отношений Ставропольского края

от 5 апреля 2013 г. N 39

Типовая форма
согласия на предоставление персональных данных третьим лицам

Я, ___________________________________________________________________,

                                 (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу ________________________________________________,

                                       (адрес регистрации)

____________________________________________________________________ ______,

     (документ, удостоверяющий личность, серия, номер, кем выдан и дата выдачи)

даю согласие на передачу министерством имущественных отношений Ставропольского края, расположенным по адресу: 355002, г. Ставрополь, ул. Лермонтова, 189/1, моих персональных данных, содержащихся в моем личном деле (фамилия, имя, отчество, замещаемая должность, дата рождения, адрес регистрации по месту жительства, паспортные данные, идентификационный номер налогоплательщика, номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, номер страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, размер заработной платы) в:

Инспекцию Федеральной налоговой службы по Ленинскому району города Ставрополя;

государственное учреждение - Отделение Пенсионного фонда Российской Федерации по Ставропольскому краю и его управления;

государственное учреждение - Ставропольское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации;

военный комиссариат Ставропольского края;

дополнительный офис N 135 Северо-Кавказского банка Сбербанка России;

Управление Федерального казначейства по Ставропольскому краю;

страховые организации (при осуществлении обязательного государственного страхования государственных гражданских служащих Ставропольского края);

государственные органы и другие организации (в случае представления к награждению соответствующими наградами, о проверке достоверности и полноты сведений, представляемых гражданами Российской Федерации, претендующими на замещение должностей государственной гражданской службы Ставропольского края, и государственными гражданскими служащими Ставропольского края, и соблюдения государственными гражданскими служащими Ставропольского края требований к служебному поведению, проверки права на предоставление единовременной субсидии государственным гражданским служащим Ставропольского края).

Я проинформирован(а) о том, что целью обработки моих персональных данных являются реализация Трудового кодекса Российской Федерации, Налогового кодекса Российской Федерации, федеральных законов "О государственной гражданской службе Российской Федерации", "Об основах обязательного социального страхования", "О противодействии коррупции", "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации", "О воинской обязанности и военной службе", указов Президента Российской Федерации от 30 мая 2005 года N 609 "Об утверждении Положения о персональных данных государственного гражданского служащего Российской Федерации и ведении его личного дела" и от 07 сентября 2010 года N 1099 "О мерах по совершенствованию государственной наградной системы Российской Федерации", иных нормативных правовых актов Российской Федерации, закона Ставропольского края "Об обязательном государственном страховании государственных гражданских служащих Ставропольского края" и иных нормативных правовых актов Ставропольского края, предусматривающих обработку персональных данных.

Настоящее Согласие действует по день моего увольнения включительно и может быть отозвано мною в письменной форме.

"___" _________________ 20__ г. ________________ __________________________

                                    (подпись)         (расшифровка подписи)