Приложение 2. Отчет о биологических авариях, связанных с риском профессионального заражения медицинского персонала ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями

Приложение 2

к приказу Управления Федеральной

службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека

по Ставропольскому краю и

министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 5 декабря 2013 г. г. N 12-03/693 N 01-05/1535

Форма

Отчет
о биологических авариях, связанных с риском профессионального заражения медицинского персонала ВИЧ-инфекцией и другими гемоконтактными инфекциями за ____________год

Наименование медицинской организации________________________

_________________________________________________________

N п/п	Показатель	Абс. число
1	2	3
1.	Общее число биологических аварий зарегистрированных в МО
	в том числе:
	число биологических аварий с повреждением кожи или слизистых (всего случаев)
	из них: порез
	ссадина
	укол контаминированной иглой
2.	Число случаев, при которых была заметна кровь на инструменте, которым нанесена травма
3.	Число контактов кожи или слизистых (без видимого нарушения их целостности) с кровью или иными биологическими жидкостями (всего случаев)
	в том числе: попадание биоматериала на: неповрежденную кожу
	слизистые
4.	Количество пострадавших медработников во всех биологических авариях (всего человек)
5.	Профессия пострадавшего работника
	врач
	медсестра
	фельдшер
	лаборант
	санитарка
	другая (расшифровать профессию)
6.	Стаж работы по специальности пострадавшего медработника
	от 0 до 3-х лет
	от 3-х до 10 лет
	10 лет и более
7	Место биологической аварии (количество случаев)
	процедурная
	перевязочная
	операционная
	палата интенсивной терапии
	родильное отделение
	приемное отделение
	палата
	лаборатория
	другое место в МО (уточнить)
	на дому у больного
8.	Тип проводимых манипуляций (количество случаев)
	в том числе: забор крови из вены
	хирургическое вмешательство
	проведение внутримышечных, внутривенных, подкожных или других инъекций
	работа с использованным необеззараженным инструментарием, биоматериалом
	утилизация использованных изделий медицинского назначения
9	Использование средств индивидуальной защиты (количество случаев):
	в полном объеме
	частично (уточнить)
	не использовались
10.	Подтвержденный положительный серологический статус пациента, могущего быть источником заражения медицинского работника (на момент аварии, количество человек)
	вирусный гепатит В +
	вирусный гепатит С +
	ВИЧ+
11.	Проведение противоэпидемических мероприятий (количество