Приложение N 1. Представление избирательной комиссии

Приложение N 1

к Порядку, утвержденному

постановлением избирательной комиссии

Ставропольского края

от 10 июня 2014 г. N 110/1126-5

"___"_____________ 20___ г. N______

Руководителю __________________________________

(полное наименование предприятия (организации), юридический или фактический адрес)

В соответствии с пунктом 7 статьи 34 Закона Ставропольского края "О выборах Губернатора Ставропольского края" прошу Вас освободить от основной работы _____________________________________________

____________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество члена избирательной комиссии)

с "___"_____________ 20___ г. по "___"_____________ 20___ г. для выполнения обязанностей члена ________________________________

_________________________________________с правом решающего

(полное наименование избирательной комиссии)

голоса в период подготовки и проведения выборов Губернатора Ставропольского края и выдать ему (ей) для представления в избирательную комиссию заверенную копию приказа об освобождении от основной работы (форма прилагается) и справку о размере средней заработной платы, исчисленной за фактически отработанное время за 12 календарных месяцев, предшествующих освобождению от основной работы (форма прилагается).

Председатель
__________________________		_____________		__________________
(указать наименование избирательной комиссии)		(подпись)		(расшифровка подписи)
		МП
"___"__________________ 20___ г.

Примечание. Представление на освобождение от основной работы председателя территориальной, участковой избирательной комиссии подписывает заместитель председателя соответствующей комиссии.