Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе детского рисунка "Я рисую выборы"

Приложение N 1

к Положению

о конкурсе детского рисунка

"Я рисую выборы"

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов настоящей Заявки приводится в соответствии с источником

Заявка
на участие в конкурсе детского рисунка "Я рисую выборы"

1. Фамилия _____________________________________________

2. Имя _________________________________________________

3. Отчество _____________________________________________

4. Дата рождения (год, месяц, число) автора (авторов) ___________

5. Почтовый индекс, домашний адрес ________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

6. Контактный телефон ____________________________________

___________________________________________________________

7. Место учебы, класс _____________________________________

___________________________________________________________

8. Дополнительные сведения о себе:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

8. Фамилия, имя, отчество одного из родителей (законного представителя) участника Конкурса, контактный телефон _____________

___________________________________________________________

9. Настоящая заявка подтверждает, что участник Конкурса и законный представитель участника Конкурса с условиями Положения о конкурсе детского рисунка "Я рисую выборы" ознакомлен и согласен на безвозмездное отчуждение исключительного права на результат интеллектуальной деятельности в виде конкурсной работы в пользу избирательной комиссии Ставропольского края в полном объеме в соответствии с требованиями Гражданского кодекса Российской Федерации, а также на обработку персональных данных участника Конкурса и законного представителя участника Конкурса.

Личная подпись участника конкурса

___________________

Личная подпись одного из родителей (законного представителя) участника Конкурса

___________________