Приложение 3. Входные формы документов (заявления), используемые при предоставлении услуги

Приложение 3

к административному регламенту

администрации города Ставрополя

по предоставлению муниципальной услуги

"Предоставление земельных участков

на новый срок для продолжения

строительства объекта, для строительства"

Входные формы документов (заявления),
используемые при предоставлении услуги

Форма заявления
о предоставлении земельного участка на новый срок для продолжения строительства объекта, для строительства (для юридических лиц)

Заявление				Заказ N	Дата
				Главе администрации города Ставрополя
	Сведения о заявителе или представителе заявителя
1.	О юридическом лице
	Полное наименование: ОГРН:
	Дата государственной регистрации
2.	Прошу предоставить земельный участок на праве аренды
	Предполагаемая цель использования
	Местоположение и площадь земельного участка
	Кадастровый номер земельного участка
3.	Адреса и телефоны заявителя или его представителя
		Заявитель: телефон адрес: адрес электронной почты___________
		Представитель заявителя: действующий (ая) в интересах на основании телефон адрес электронной почты
4.	______________________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных Административным регламентом

Форма заявления
о предоставлении земельного участка на новый срок для продолжения строительства объекта, для строительства (для физических лиц)

Заявление				Заказ N	Дата
				Главе администрации города Ставрополя
	Сведения о заявителе или представителе заявителя
1.	О физическом лице
	Фамилия, имя, отчество:
	Вид документа, удостоверяющего личность:
2.	Прошу предоставить земельный участок на праве аренды
	Предполагаемая цель использования
	Местоположение и площадь земельного участка
	Кадастровый номер земельного участка
3.	Адреса и телефоны заявителя или его представителя
		Заявитель:телефон адрес: адрес электронной почты___________
		Представитель заявителя: действующий (ая) в интересах на основании телефон адрес электронной почты
4.	______________________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных Административным регламентом

Форма заявления
о прекращении предоставления услуги (для юридических лиц)

Заявление				Заказ N	Дата
				Главе администрации города Ставрополя
	Сведения о заявителе или представителе заявителя
1.	О юридическом лице
	Полное наименование: ОГРН:
	Дата государственной регистрации
2.	Прошу: аннулировать заказ N___________ от _______________ в связи
	с отказом от получения муниципальной услуги______________________
	_____________________________________________________
3.	Адреса и телефоны заявителя или его представителя
		Заявитель: телефон адрес: адрес электронной почты___________
		Представитель заявителя: действующий (ая) в интересах на основании телефон: адрес электронной почты:
4.	________________________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных Административным регламентом

Форма заявления
о прекращении предоставления услуги (для физических лиц)

Заявление				Заказ N	Дата
				Главе администрации города Ставрополя
	Сведения о заявителе или представителе заявителя
1.	О физическом лице
	Фамилия, имя, отчество
	Вид документа, удостоверяющего личность:
2.	Прошу: аннулировать заказ N___________ от _______________ в связи
	с отказом от получения муниципальной услуги______________________
	_____________________________________________________
3.	Адреса и телефоны заявителя или его представителя
		Заявитель: телефон адрес: адрес электронной почты___________
		Представитель заявителя: действующий (ая) в интересах на основании телефон: адрес электронной почты:
4.	________________________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)

Примечание:

Своей подписью подтверждаю согласие на обработку персональных данных для целей, предусмотренных Административным регламентом