Приложение N 21. Уведомление

Приложение N 21

к постановлению

избирательной комиссии

Ставропольского края

от 27 мая 2014 г. N 109/1104-5

(рекомендуемая форма)

В избирательную комиссию

Ставропольского края

от кандидата на должность

Губернатора Ставропольского края

____________________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

Уведомление

Довожу до Вашего сведения, что в соответствии с пунктом 20 статьи 29 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" я назначил членом избирательной комиссии Ставропольского края с правом совещательного голоса

_______________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

дата _______ _______ ______ рождения _____ года,

        (число) (месяц) (год)

гражданство _____________,

вид документа __________________________________________________,

             (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

______________________________________________________________

      (серия, номер и дата выдачи паспорта или документа,

      заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации,

      наименование или код выдавшего его органа)

основное место работы или службы, занимаемая должность

______________________________________________________________

     (наименование основного места работы или службы, занимаемая

     должность, при отсутствии основного места работы - род занятий)

адрес места жительства __________________________________________

                       (наименование субъекта Российской Федерации,

                        район, город, иной населенный пункт, улица,

                        дом, корпус, квартира)

______________________________________________________________

                       (номера контактных телефонов)

__________________________________

     (подпись кандидата на должность

     Губернатора Ставропольского края)

__________________________________

                 (дата)