Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 14
избирательной комиссии
Ставропольского края
от 27 мая 2014 г. N 109/1104-5
(рекомендуемая форма)
В избирательную комиссию
Ставропольского края
от кандидата на должность
Губернатора Ставропольского края
____________________________
(фамилия, имя, отчество)
Заявление
В соответствии со статьей 21 Закона Ставропольского края "О выборах Губернатора Ставропольского края" прошу зарегистрировать назначенных мною доверенных лиц:
1. ____________________________, дата рождения __________________,
(фамилия, имя, отчество) (число, месяц, год)
основное место работы или службы, занимаемая должность _____________
_______________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, занимаемая
должность, при их отсутствии - род занятий)
_______________________________________________________________
(указывается, находится ли лицо на государственной
или муниципальной службе)
адрес места жительства __________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, район, город,
______________________________________________________________
иной населенный пункт, улица, номера дома, корпуса и квартиры)
вид документа ___________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина
Российской Федерации)
_______________________________________________________________
(серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего
паспорт гражданина)
2. ...
Приложения:
1. Список доверенных лиц на _______ л. и на ______ электронном носителе (оптических компакт-дисках CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive).
2. Заявления о согласии быть доверенными лицами ________ штук.
_________________________________
(подпись кандидата на должность
Губернатора Ставропольского края)
_________________________________
(дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.