Дополнительное соглашение к соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края от 29 августа 2014 г. N 4

Министерство здравоохранения Ставропольского края в лице министра здравоохранения Ставропольского края Мажарова Виктора Николаевича, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края в лице директора Трошина Сергея Петровича, общество с ограниченной ответственностью "Ингосстрах-М" в лице директора филиала ООО "СК "Ингосстрах-М" в г. Ставрополе - "ЭМЭСК" - руководителя Южного регионального центра Лавриненко Анатолия Филипповича, действующего на основании доверенности от 31.12.2013 N 03-383/14, закрытое акционерное общество ВТБ "Медицинское страхование" в лице директора филиала ЗАО ВТБ "Медицинское страхование" в Ставропольском крае Макоевой Таиры Агубеевны, действующей на основании доверенности от 18.04.2014 N 70, региональная общественная организация "Ассоциация медицинских работников Ставрополья" в лице президента Земцова Михаила Алексеевича, Ставропольская краевая организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Кривко Александра Ивановича, вместе именуемые сторонами, в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон) заключили настоящее дополнительное соглашение к соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Ставропольского края (далее - тарифное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Абзацы 1-5 пункта 1 настоящего дополнительного соглашения распространяются на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 1 января 2014 г.

1. В тексте тарифного соглашения:

пункт 2.2. дополнить абзацем следующего содержания:

"Тарифы КСГ рассчитываются согласно рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования.";

пункт 4.9 дополнить абзацем следующего содержания:

"Тариф обращения, кроме обращения в связи с проведением мероприятий по диспансеризации, профилактического медицинского осмотра или в центр здоровья, а также тариф посещения определяются в зависимости от медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, его специальности и цели обращения за медицинской помощью согласно настоящему тарифному соглашению.";

в пункте 4.11.5 после слов "трех лет жизни" дополнить словами ", динамическое наблюдение за контактными лицами в эпидемиологическом очаге (источник инфекции) и т.п.";

дополнить пунктом 4.13.1. и примечанием 8 следующего содержания:

"4.13.1. Групповое профилактическое консультирование врачом-специалистом пациентов с хронической патологией, состоящих на диспансерном учете по соответствующему заболеванию, предъявляется к оплате по тарифу диспансерного посещения соответствующего врача-специалиста с коэффициентом 0,3. Посещения, выполненные врачом-специалистом в ходе группового профилактического консультирования в порядке установленном приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации <8>, подлежат оплате не чаще одного раза в течение календарного года и если сопровождаются записью в первичной медицинской документации.";

"8 Оплате подлежат школы здоровья для больных сахарным диабетом, с сердечной недостаточностью и с пульмонологическими заболеваниями, организуемые в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 899н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", от 15.11.2012 N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология" и от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями.";

дополнить пунктами 4.14.1. и 4.14.2. следующего содержания:

"4.14.1. Если при оказании первичной медико-санитарной помощи пациент направлен для лечения в амбулаторных условиях к врачу-специалисту, случай оказания медицинской помощи в связи с заболеванием предъявляется к оплате по тарифу обращения в связи с заболеванием согласно специальности врача-специалиста, оказавшего медицинскую помощь, и дополнительно по тарифу посещения направившего врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики или фельдшера.

Если при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в один период времени пациент лечится у нескольких врачей-специалистов по поводу разных, не связанных между собой заболеваний, случай оказания медицинской помощи предъявляется к оплате по тарифу каждого выполненного обращения в связи с заболеванием согласно специальности врача-специалиста, оказавшего медицинскую помощь. В этом случае обоснованность оказания медицинской помощи в связи с заболеванием в амбулаторных условиях несколькими врачами-специалистами подтверждается результатами контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

4.14.2. Случай оказания амбулаторной медицинской помощи в связи с наблюдением пациента в период после стационарного лечения, либо динамическое наблюдение пациента с хронической патологией, состоящего на диспансерном учете по соответствующему заболеванию, предъявляется к оплате по тарифу каждого диспансерного посещения, выполненного врачом или врачом-специалистом за соответствующий отчетный период (месяц).

Случай оказания амбулаторной медицинской помощи пациенту при длительно текущем остром заболевании или при обострении хронического заболевания предъявляется к оплате по тарифу обращения в связи с заболеванием после завершения интенсивных лечебно-диагностических мероприятий и постановки пациента на диспансерное наблюдение. Последующее динамическое наблюдение пациента предъявляется к оплате по тарифу каждого диспансерного посещения, выполненного врачом или врачом-специалистом за соответствующий отчетный период (месяц) до исхода заболевания.";

примечания 8-11 считать примечаниями 9-12 соответственно;

ГАРАНТ:

Абзац 16 пункта 1 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 17 сентября 2014 г.

в пункте 4.42 после слов "сложные диагностические" дополнить словами "и иные медицинские".

ГАРАНТ:

Абзац 1 пункта 2 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 1 сентября 2014 г.

2. В приложении 7 "Базовые тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС в условиях дневного стационара на территории Ставропольского края" к тарифному соглашению, в таблице 2 "Базовые тарифы на оплату законченного случая лечения заболевания, включенного в клинико-статистическую группу, за счет средств ОМС в условиях дневного стационара в связи с оказанием медицинской помощи взрослому населению":

ГАРАНТ:

Абзац 2 пункта 2 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 1 сентября 2014 г.

строку 10 исключить;

дополнить строкой 110(1) следующего содержания:

"110(1)

VD199.01

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

98 355,65

41,76%

53,27%

0,55%

4,42%

1".

3. В приложении 8 "Базовые тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС в стационарных условиях на территории Ставропольского края" к тарифному соглашению:

в таблицу 2 "Базовые тарифы на оплату законченного случая лечения заболевания, включенного в клинико-статистическую группу, за счет средств ОМС в стационарных условиях в связи с оказанием медицинской помощи взрослому населению" внести изменения согласно приложению 1 к настоящему дополнительному соглашению;

ГАРАНТ:

Абзацы 3-4 пункта 3 настоящего дополнительного соглашения распространяются на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 1 июля 2014 г.

в таблице 3 "Базовые тарифы на оплату законченного случая лечения заболевания, включенного в клинико-статистическую группу, за счет средств ОМС в стационарных условиях в связи с оказанием медицинской помощи детскому населению":

строку 132 изложить в следующей редакции:

"132

VS109.02

Другие операции на сердце и коронарных сосудах (уровень затрат 4)

143 021,62

24,00%

67,79%

2,76%

1,86%

3,59%

10,0"

ГАРАНТ:

Абзац 5 пункта 3 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 1 сентября 2014 г.

внести изменения согласно приложению 2 к настоящему дополнительному соглашению.

4. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с даты подписания уполномоченными представителями сторон и распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 августа 2014 года за исключением абзацев 1 - 5, 16 пункта 1, пунктов 2, 3 настоящего дополнительного соглашения.

Абзацы 1 - 5 пункта 1 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 января 2014 года.

Абзацы 3, 4 пункта 3 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 июля 2014 года.

Пункт 2 абзацы 1, 2, 5 пункта 3 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 01 сентября 2014 года.

Абзац 16 пункта 1 настоящего дополнительного соглашения распространяется на отношения в сфере ОМС на территории Ставропольского края с 17 сентября 2014 года.

5. Настоящее дополнительное соглашение составлено в двух идентичных экземплярах, имеющих равную юридическую силу: один экземпляр соглашения хранится в министерстве здравоохранения Ставропольского края, второй - в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Ставропольского края. Настоящее дополнительное соглашение подлежит хранению по правилам организации государственного архивного фонда.

Подписи уполномоченных представителей сторон:

Министр здравоохранения Ставропольского края

В.Н. Мажаров

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края

С.П. Трошин

Директор филиала ООО "СК "Ингосстрах-М" в г. Ставрополе - "ЭМЭСК" руководитель Южного регионального центра

А.Ф. Лавриненко

Президент региональной общественной организации "Ассоциация медицинских работников Ставрополья"

М.А. Земцов

Директор филиала ЗАО ВТБ "Медицинское страхование" в Ставропольском крае

Т.А. Макоева

Председатель Ставропольской краевой организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации

А.И. Кривко